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男,58岁,慢性咳嗽、咳痰15年,合并喘息5年,间断双下肢水肿1年,近来出现全身水肿该患者临床诊断首先考虑()。
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职业病主治医师《常见症状与体征》真题及答案
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该患者治疗首选
利尿
扩血管
洋地黄强心治疗
二尖瓣置换术
抗感染,吸氧
男58岁慢性咳嗽咳痰15年合并喘息5年间断双下肢水肿1年近来出现全身水肿该患者确诊最有价值的检查是
胸部X线检查
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患者男性41岁因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年反复乏力尿黄1年余加重伴发热恶心15天入院入院查体T38℃P96次/分R20次/分BP120/76mmHg皮肤巩膜重度黄染可见肝掌及蜘蛛痣右腋前线第4肋以下叩诊浊音右下肺呼吸音消失心界向左扩大心率96次/分律齐无杂音心音有力腹部膨隆脐周有深压痛无反跳痛及肌紧张移动性浊音阳性双下肢轻度水肿扑翼样震颤阳性计算力定向力减低脑膜刺激征阴性病理反射未引出近1周来患者睡眠明显增多患者院外未进行任何有价值的检查以病人的病情为依据不考虑医院和病人经济条件的限制选择对诊断最有价值的检查该患者急诊需要进行以下那些检查
患者男27岁农民因发热头痛腰痛口鼻出血3天入院查体血压97/60mmHg体温38.8℃面色潮红呈醉酒貌睑结膜及咽部颊黏膜充血水肿并点状出血皮肤可见瘀点肾区叩痛本病主要病理变化包括
患者男性34岁3天来发热腹痛腹泻1天来头痛于12月10日来诊病前一周由西安出差回京体检T39.2℃BP50/30mmHgP140次/min神清面部充血皮肤散在多数出血点眼球结膜充血水肿心肺无异常双肾区叩击痛阳性检查结果提示HB160g/LWBC28×109/L中性70%单核细胞10%淋巴细胞5%异型淋巴细胞15%尿蛋白+++大便镜检WBC5~8/HPRBC2~5/HP电解质正常血气分析提示代谢性酸中毒拟诊为流行性出血热目前认为肾综合征出血热的发病机制是
患儿4岁8月17日发病高热头痛呕吐1次次日排稀便2~3次稍有黏液精神不振晚间开始抽搐神志不清体检T39.5℃BP80/55mmHg急性病容脉充实有力颈有抵抗克氏征阳性布氏征阳性肌张力高诊断为流行性乙型脑炎该患儿反复惊厥或抽搐的原因是
女性15岁因持续发热10天入院患者10天前起发热T38℃左右3天后升至40℃持续高热曾自服消炎药2~3天未退热查体T40℃P102次/minR20次/min神清精神差未见皮疹出血点心肺无特殊腹平软无压痛肝脾肋下各及1cm质软抗菌治疗疗程为
患者男性41岁因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年反复乏力尿黄1年余加重伴发热恶心15天入院入院查体T38℃P96次/分R20次/分BP120/76mmHg皮肤巩膜重度黄染可见肝掌及蜘蛛痣右腋前线第4肋以下叩诊浊音右下肺呼吸音消失心界向左扩大心率96次/分律齐无杂音心音有力腹部膨隆脐周有深压痛无反跳痛及肌紧张移动性浊音阳性双下肢轻度水肿扑翼样震颤阳性计算力定向力减低脑膜刺激征阴性病理反射未引出近1周来患者睡眠明显增多患者院外未进行任何有价值的检查该患者在入院15天前有不洁饮食史并出现腹泻继而出现发热腹胀等症状黄疸进行性加深乏力明显慢性重型肝炎的诊断已经明确导致这次病情加重的可能因素为感染在该患者目前可以诊断的并发症有哪些
患儿4岁8月17日发病高热头痛呕吐1次次日排稀便2~3次稍有黏液精神不振晚间开始抽搐神志不清体检T39.5℃BP80/55mmHg急性病容脉充实有力颈有抵抗克氏征阳性布氏征阳性肌张力高化验结果提示血WBC15×109/L中性75%淋巴细胞25%粪镜检白细胞5~9/HP红细胞2~3/HP脑脊液无色透明白细胞100×109/L糖2.76mmol/L氯化物121mmol/L蛋白定量0.8g/L哪种诊断可能性大
患者男性26岁常有饮生水习惯本次发病为持续高热3周体温40℃左右伴腹胀查体T39.3℃P104次/分神情精神萎靡腹平软肝脾肋下均触及边化验血白细胞3.4×109/L中性51%淋巴49%此患者治疗中需注意预防的并发症包括
患者男性26岁因腹痛腹泻呕吐1天来诊病前一天曾吃海鲜腹痛不伴里急后重排便一天10余次水样既往体健无慢性腹泻史无药物过敏史无疫区接触史体检T36.70P105次/min左右脉弱细速BP75/50mmHg神志清楚眼眶凹陷无皮疹及出血点巩膜不黄下腹轻压痛无反跳痛无肌紧张肠鸣音活跃24小时尿量400ml根据症状及血浆比重尿量24补液方案哪项正确
患者男性26岁因腹痛腹泻呕吐1天来诊病前一天曾吃海鲜腹痛不伴里急后重排便一天10余次水样既往体健无慢性腹泻史无药物过敏史无疫区接触史体检T36.70P105次/min左右脉弱细速BP75/50mmHg神志清楚眼眶凹陷无皮疹及出血点巩膜不黄下腹轻压痛无反跳痛无肌紧张肠鸣音活跃24小时尿量400ml急诊化验结果血常规WBC18×109/L中性85%RBC4.8×1012/L血浆比重1.036电解质K+3.3mmol/LNa+137mmol/LCl-98mmol/L粪便常规检查WBC1~2个/HPRBC0~1个/HP粪便悬滴检查可见穿梭状快速运动的细菌初诊为霍乱其治疗原则是
患者男性34岁3天来发热腹痛腹泻1天来头痛于12月10日来诊病前一周由西安出差回京体检T39.2℃BP50/30mmHgP140次/min神清面部充血皮肤散在多数出血点眼球结膜充血水肿心肺无异常双肾区叩击痛阳性经积极抗休克并予利巴韦林抗病毒治疗后患者体温恢复正常血压逐渐稳定在110/70mmHg左右但近1天来尿量100ml左右K+5.7mmol/L肌酐340μmol/L尿素氮27mmol/L以下处理措施正确的是
患儿男性10岁高热伴头痛2天意识不清半天于7月11日入院体检T40.5℃P110次/分R28次/分昏迷状态心肺未见异常肝脾肋下未及克氏征阳性外周血常规WBC20×109/LN92%主要治疗措施包括
男性20岁农民因高热伴头痛腰痛3天无尿2天于12月入院查体体温39.6℃血压75/45mmHg神清颈软结膜充血软腭散在针尖样出血点周围血液白细胞数为16.2×10/LN0.80L0.16可见异型淋巴细胞尿蛋白++++血小板为7.3×10/L本例病原治疗方法是
患者男性43岁有慢性乙肝病史十余年未正规诊疗近1年来时感腹胀消瘦尿少近3天出现发热明显腹痛腹胀小便发黄尿量明显减少查体T38.1℃意识恍惚烦躁多语慢性肝病面容巩膜轻度黄染明显肝掌可见蜘蛛痣腹部膨隆下腹有压痛轻度反跳痛腹水征阳性急诊化验血常规WBC10.8×109/LN89%电解质K+3.5mmol/LNa+131mmol/LCl-98mmol/LALT180U/LT-Bil68μmol/L血氨96μmol/L可采取的治疗措施包括
患者男40岁渔民居于血吸虫流行区常有饮生水不良习惯持续高热3周体温在38.3~39.4℃之间食欲减退伴腹胀有黏液性稀便每日2~3次查体T39.2℃BP128/87mmHgP125次/min肝肋下2cm脾1cm化验WBC3×109/L中性55%淋巴细胞45%嗜酸性粒细胞计数为零经手术及积极抗感染等对症处理后体温逐渐下降此时仍有可能出现肠道严重并发症是因为
患者男性41岁因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年反复乏力尿黄1年余加重伴发热恶心15天入院入院查体T38℃P96次/分R20次/分BP120/76mmHg皮肤巩膜重度黄染可见肝掌及蜘蛛痣右腋前线第4肋以下叩诊浊音右下肺呼吸音消失心界向左扩大心率96次/分律齐无杂音心音有力腹部膨隆脐周有深压痛无反跳痛及肌紧张移动性浊音阳性双下肢轻度水肿扑翼样震颤阳性计算力定向力减低脑膜刺激征阴性病理反射未引出近1周来患者睡眠明显增多患者院外未进行任何有价值的检查胃镜报告食管及胃底静脉重度曲张并有门脉__性胃病骨髓结果报告骨髓增生活跃外周血网织红细胞8%该患者的治疗方案该做如何调整
患者男性15岁因发热纳差恶心2周尿黄1周来诊患者2周前无明显诱因发热达38℃无发冷和寒战不咳嗽但感全身不适乏力纳差恶心及右上腹部不适偶尔呕吐曾按上感和胃病治疗无好转1周前尿黄如茶色无皮肤瘙痒睡眠稍差体重无明显变化既往体健无肝炎和胆石症史无药物过敏史无输血史无疫区接触史查体T37.5℃P80次/分R20次/分Bp120/75mmHg皮肤轻度黄染无出血点浅表淋巴结末触及巩膜黄染咽-心肺-腹平软肝肋下2cm质软轻压痛和叩击痛无反跳痛及肌紧张脾侧位刚及腹水征-双下肢无水肿化验结果回报为HAV-IgM阳性乙肝三抗及丙戊肝抗体为阴性PTA及腹部B超检查正常肝功T-Bil108μmol/LD-Bil68μmol/LALT1208U/LALB42G/L患者该如何治疗
患者男40岁渔民居于血吸虫流行区常有饮生水不良习惯持续高热3周体温在38.3~39.4℃之间食欲减退伴腹胀有黏液性稀便每日2~3次查体T39.2℃BP128/87mmHgP125次/min肝肋下2cm脾1cm化验WBC3×109/L中性55%淋巴细胞45%嗜酸性粒细胞计数为零关于伤寒与副伤寒下列哪项正确
女性15岁因持续发热10天入院患者10天前起发热T38℃左右3天后升至40℃持续高热曾自服消炎药2~3天未退热查体T40℃P102次/minR20次/min神清精神差未见皮疹出血点心肺无特殊腹平软无压痛肝脾肋下各及1cm质软该患者拟诊伤寒首选的治疗药物是
患者男性26岁因腹痛腹泻呕吐1天来诊病前一天曾吃海鲜腹痛不伴里急后重排便一天10余次水样既往体健无慢性腹泻史无药物过敏史无疫区接触史体检T36.70P105次/min左右脉弱细速BP75/50mmHg神志清楚眼眶凹陷无皮疹及出血点巩膜不黄下腹轻压痛无反跳痛无肌紧张肠鸣音活跃24小时尿量400ml该患者急诊应做哪些检查
患者男性43岁有慢性乙肝病史十余年未正规诊疗近1年来时感腹胀消瘦尿少近3天出现发热明显腹痛腹胀小便发黄尿量明显减少查体T38.1℃意识恍惚烦躁多语慢性肝病面容巩膜轻度黄染明显肝掌可见蜘蛛痣腹部膨隆下腹有压痛轻度反跳痛腹水征阳性急诊化验血常规WBC10.8×109/LN89%电解质K+3.5mmol/LNa+131mmol/LCl-98mmol/LALT180U/LT-Bil68μmol/L血氨96μmol/L该患者目前可能的并发症有
患者男27岁农民因发热头痛腰痛口鼻出血3天入院查体血压97/60mmHg体温38.8℃面色潮红呈醉酒貌睑结膜及咽部颊黏膜充血水肿并点状出血皮肤可见瘀点肾区叩痛为明确诊断该患者应先行哪些检查
男性20岁农民因高热伴头痛腰痛3天无尿2天于12月入院查体体温39.6℃血压75/45mmHg神清颈软结膜充血软腭散在针尖样出血点周围血液白细胞数为16.2×10/LN0.80L0.16可见异型淋巴细胞尿蛋白++++血小板为7.3×10/L目前病人适宜下列哪项治疗措施
患儿4岁8月17日发病高热头痛呕吐1次次日排稀便2~3次稍有黏液精神不振晚间开始抽搐神志不清体检T39.5℃BP80/55mmHg急性病容脉充实有力颈有抵抗克氏征阳性布氏征阳性肌张力高为确诊应做哪些检查
患者男性34岁3天来发热腹痛腹泻1天来头痛于12月10日来诊病前一周由西安出差回京体检T39.2℃BP50/30mmHgP140次/min神清面部充血皮肤散在多数出血点眼球结膜充血水肿心肺无异常双肾区叩击痛阳性关于本病的流行病学概念正确的是
患者男性41岁因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年反复乏力尿黄1年余加重伴发热恶心15天入院入院查体T38℃P96次/分R20次/分BP120/76mmHg皮肤巩膜重度黄染可见肝掌及蜘蛛痣右腋前线第4肋以下叩诊浊音右下肺呼吸音消失心界向左扩大心率96次/分律齐无杂音心音有力腹部膨隆脐周有深压痛无反跳痛及肌紧张移动性浊音阳性双下肢轻度水肿扑翼样震颤阳性计算力定向力减低脑膜刺激征阴性病理反射未引出近1周来患者睡眠明显增多患者院外未进行任何有价值的检查根据全国病毒性肝炎2000年西安会议诊断依据关于重型肝炎的临床和诊断下列哪些是正确的
患者男40岁渔民居于血吸虫流行区常有饮生水不良习惯持续高热3周体温在38.3~39.4℃之间食欲减退伴腹胀有黏液性稀便每日2~3次查体T39.2℃BP128/87mmHgP125次/min肝肋下2cm脾1cm化验WBC3×109/L中性55%淋巴细胞45%嗜酸性粒细胞计数为零X线检查见膈下有游离气体体检右下腹肌紧张肝浊音界消失此时应做哪项处理
患者男40岁渔民居于血吸虫流行区常有饮生水不良习惯持续高热3周体温在38.3~39.4℃之间食欲减退伴腹胀有黏液性稀便每日2~3次查体T39.2℃BP128/87mmHgP125次/min肝肋下2cm脾1cm化验WBC3×109/L中性55%淋巴细胞45%嗜酸性粒细胞计数为零进一步确诊应进行何检查
患儿4岁发烧头痛12小时频繁抽搐昏迷2小时于2月1日入院查体T38.5℃BP45/20mmHg脉搏细弱数不清R30次/分神志不清压眶无反应周身皮肤可见大量瘀点瘀斑双下肢皮肤瘀斑融合成片中心颜色发黑右侧瞳孔散大光反应消失血常规WBC16.5×109/LNE85%L15%PLT152×109/L皮肤瘀斑涂片查到G-球菌该患儿经抗炎扩容纠酸治疗后血压仍无升高下一步应采取哪些措施
患者男性15岁因发热纳差恶心2周尿黄1周来诊患者2周前无明显诱因发热达38℃无发冷和寒战不咳嗽但感全身不适乏力纳差恶心及右上腹部不适偶尔呕吐曾按上感和胃病治疗无好转1周前尿黄如茶色无皮肤瘙痒睡眠稍差体重无明显变化既往体健无肝炎和胆石症史无药物过敏史无输血史无疫区接触史查体T37.5℃P80次/分R20次/分Bp120/75mmHg皮肤轻度黄染无出血点浅表淋巴结末触及巩膜黄染咽-心肺-腹平软肝肋下2cm质软轻压痛和叩击痛无反跳痛及肌紧张脾侧位刚及腹水征-双下肢无水肿该患者初步诊断考虑
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