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患者女性,26岁。深度烧伤60%,伴呼吸道烧伤2小时。静脉推注芬太尼0.1mg,5分钟后病人心跳停搏,下列哪项可能性最大()
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山东住院医师麻醉科Ⅱ阶段《实践技能》真题及答案
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患者女性26岁深度烧伤60%伴呼吸道烧伤2小时静脉推注芬太尼0.1mg5分钟后病人心跳停搏下列哪项可
迷走神经反射
呼吸抑制
循环衰竭
心肌梗死
肾衰竭
患者女性26岁深度烧伤60%伴呼吸道烧伤2小时首先应采取的治疗措施哪项不合适
输液
导尿
气管切开
吸氧
削痂,植皮
病历摘要患者男性20岁深度烧伤60%伴呼吸道烧伤2小时平时心肺功能无异常烧伤后代谢性酸中毒的原因
能量代谢亢进
组织低灌注
肾功能下降
缓冲碱减少
大量输液
患者女性26岁深度烧伤60%伴呼吸道烧伤2小时心肺复苏首选药物
阿托品
利多卡因
麻黄碱
肾上腺素
纳洛酮
患者女性26岁深度烧伤60%伴呼吸道烧伤2小时局麻下行气管切开时病人躁动不安其原因下列哪项可能性不大
低血压
缺氧
疼痛
心功能衰竭
局麻药中毒
患者女性26岁深度烧伤60%伴呼吸道烧伤2小时气管造口未遂立即恢复通气的措施下列哪项最合理
经口明视气管插管
经气管造口气管插管
给呼吸兴奋剂
面罩加压给氧
口对口人工呼吸
病历摘要患者男性20岁深度烧伤60%伴呼吸道烧伤2小时平时心肺功能无异常烧伤后呼吸性酸中毒的原因
组织低灌注
循环衰竭
呼吸道烧伤至呼吸道梗阻
急性呼吸衰竭
肾功能障碍
病历摘要患者男性20岁深度烧伤60%伴呼吸道烧伤2小时平时心肺功能无异常应采取的治疗措施合适
输液
导尿
气管切开
吸氧
削痂,植皮
局麻下行气管切开时病人躁动不安其原因下列哪项可能性不大
低血压
缺氧
疼痛
心功能衰竭
局麻药中毒
病历摘要患者男性20岁深度烧伤60%伴呼吸道烧伤2小时平时心肺功能无异常心肺复苏首选药物
阿托品
利多卡因
麻黄碱
肾上腺素
纳洛酮
心肺复苏首选药物
阿托品
利多卡因
麻黄碱
肾上腺素
纳洛酮
气管造口未遂立即恢复通气的措施下列哪项最合理
经口明视气管插管
经气管造口气管插管
给呼吸兴奋剂
面罩加压给氧
口对口人工呼吸
首先应采取的治疗措施哪项不合适
输液
导尿
气管切开
吸氧
削痂,植皮
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患者女性65岁BMI31kg/m2患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术检查发现有冠心病心绞痛病人主诉偶有心悸心跳不规则血压175/102mmHg脉搏103次/分血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L胆固醇4.5g/L父亲及一兄死于心脏病引起该病人心绞痛的可能原因是
患者男性68岁高血压病史15年因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院2年前有脑出血史体检神志清两肺闻及湿啰音心率126次/分心律绝对不齐第一心音强弱不等心电图是P波消失代之以大小不等的f波心室率116次/分QRS时限0.104SV1V2呈rsR型呈QRS型ST段弓背向上抬高0.3~0.5mVT波倒置此时的诊断应考虑
患者女性65岁BMI31kg/m2患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术检查发现有冠心病心绞痛病人主诉偶有心悸心跳不规则血压175/102mmHg脉搏103次/分血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L胆固醇4.5g/L父亲及一兄死于心脏病下列哪些是决定心肌需氧量的因素
患者男45岁因高处坠落伤后三小时入院患者从约三十米高处不慎跌下中途腹部被一横板约九米高拦住后落下神清腹痛痛苦面容睑结膜极度苍白血压70/40mmHgHR135bpm两瞳孔等大等圆2.5mm光反应存在左顶部头皮撕裂伤影像学检查示L1压缩性骨折伴多枚椎体附件骨折右侧尺骨骨折颅内未见异常左肾蒂裂伤该患者处于什么状态
患者女68岁身高158cm体重70kg因腹痛发热巩膜黄染3天嗜睡低血压7小时以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术10年前有胆囊切除史无胸闷气促等病史无其他系统病史查体体温39℃BP106/60mmHgHR125次/分RR24次/分巩膜黄染神志模糊心肺听诊体检无明显异常发现腹胀胸片两肺纹理增多ECG示窦性心动过速ST-T改变电轴左偏该病人出现急性肾功能不全的治疗措施有
患者女性49岁诊断为冠心病不稳定性心绞痛术前冠脉造影示左主干95%阻塞在全麻及体外循环下行冠脉搭桥术术后常规放置心包纵隔引流管各一根术毕入ICU入室时全麻未醒常规心电及血流动力学监测BP95/52mmHgHR75bpmCVP7mmHgPAP27mmHg2个多小时后出现CVP很快升高到34mmHgPAP无明显变化血压下降至60/40mmHgHR升到110~120bpm应采取什么措施尽快明确病因
患者女性46岁因阵发性高血压尿VMT尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸升高CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术你认为对该病人的麻醉方法下述哪些可供选择
患者男性70岁74kg13年前行二尖瓣生物瓣置换术入院前两个月出现过短暂头晕一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷气促尿少乏力等症状查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音心功能Ⅲ~Ⅳ级心电图示窦性心律Ⅰ度房室传导阻滞胸部X片示两肺淤血并间质性肺水肿右上腔静脉影增宽肺容积缩小心脏呈二尖瓣-主动脉型超声心动图示二尖瓣生物瓣撕裂反流肺动脉__中度拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术该患者影像学检查心脏形态改变主要为
患者男性69岁75kg有高血压病史10余年间断服用降压药术前BP165/95mmHg心电图示心肌缺血左室高电压其余检查未见异常拟腰-硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术TURPTURP术中常用的冲洗液包括
患者男性52岁57kg13年前无明显原因感劳累后心悸气短因近一个半月症状明显加重咳嗽咯白色泡沫痰不能平卧入院体检T37.5℃RR20次/分P118次/分BP95/60mmHg颈静脉怒张听诊两中下肺野可闻及湿啰音心律不齐心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音肝右肋下4cm双下肢凹陷性水肿经检查心电图示异位心律心室率144次/分心房纤颤胸部X平片双肺淤血肺动脉主干扩张左房右室增大超声心动图示二尖瓣增厚钙化交界部粘连开放明显受限关闭时少量反流瓣口面积0.8cm三尖瓣回声偏强开放正常关闭欠佳心导管检查示右房压17mmHg肺动脉压63mmHg肺毛细血管楔压23mmHg心输出量2.2升/分血气分析pH7.25PCO235mmHgPO278mmHgBE-7.5在麻醉过程中对于该患者下列哪些麻醉诱导用药是适宜的
患者男性70岁74kg13年前行二尖瓣生物瓣置换术入院前两个月出现过短暂头晕一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷气促尿少乏力等症状查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音心功能Ⅲ~Ⅳ级心电图示窦性心律Ⅰ度房室传导阻滞胸部X片示两肺淤血并间质性肺水肿右上腔静脉影增宽肺容积缩小心脏呈二尖瓣-主动脉型超声心动图示二尖瓣生物瓣撕裂反流肺动脉__中度拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术进一步检查可以发现
患儿6岁15kg诊断为先心室间隔缺损肺动脉__拟在体外循环下行’VSD纠治术该先心患儿引起肺__的因素是
患者男性69岁75kg有高血压病史10余年间断服用降压药术前BP165/95mmHg心电图示心肌缺血左室高电压其余检查未见异常拟腰-硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术TURP此时病人发生的病理生理改变可能有
患者男性69岁75kg有高血压病史10余年间断服用降压药术前BP165/95mmHg心电图示心肌缺血左室高电压其余检查未见异常拟腰-硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术TURP术中需要阻滞相应神经支配的器官包括
男性56岁高血压病史10余年用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时下列哪些检查有助于诊断
患者男性70岁74kg13年前行二尖瓣生物瓣置换术入院前两个月出现过短暂头晕一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷气促尿少乏力等症状查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音心功能Ⅲ~Ⅳ级心电图示窦性心律Ⅰ度房室传导阻滞胸部X片示两肺淤血并间质性肺水肿右上腔静脉影增宽肺容积缩小心脏呈二尖瓣-主动脉型超声心动图示二尖瓣生物瓣撕裂反流肺动脉__中度拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术术中依据患者的病理生理特点进行血流动力学调控可有利于患者血流动力学的稳定下列哪项措施有利于维持患者的心输出量
患者男性68岁高血压病史15年因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院2年前有脑出血史体检神志清两肺闻及湿啰音心率126次/分心律绝对不齐第一心音强弱不等心电图是P波消失代之以大小不等的f波心室率116次/分QRS时限0.104SV1V2呈rsR型呈QRS型ST段弓背向上抬高0.3~0.5mVT波倒置目前患者的诊断有
患者女性49岁诊断为冠心病不稳定性心绞痛术前冠脉造影示左主干95%阻塞在全麻及体外循环下行冠脉搭桥术术后常规放置心包纵隔引流管各一根术毕入ICU入室时全麻未醒常规心电及血流动力学监测BP95/52mmHgHR75bpmCVP7mmHgPAP27mmHg2个多小时后出现CVP很快升高到34mmHgPAP无明显变化血压下降至60/40mmHgHR升到110~120bpm此时应首先考虑
患儿6岁15kg诊断为先心室间隔缺损肺动脉__拟在体外循环下行’VSD纠治术先心病病人术前估计应考虑的主要病理生理是
患者女65岁因跌倒致右股骨颈骨折入院既往有高血压糖尿病病史自述平时常服用利血平血压稳定于110~150/70~90mmHg择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术麻醉效果佳术中患者突然出现大汗颤抖视力模糊软弱无力心悸等症状为了防治围术期低血糖下列哪些做法是正确的
患者男81岁因带状疱疹在皮肤科病房住院治疗该患者患有Ⅱ型糖尿病多年口服降糖药物控制血糖无COPD肝脏疾病等其他慢性病史两年前头颅CT示腔隙性脑梗晚八时许无明显诱因出现神志不清之前无明显不适主诉BP90/60mmHgHR85次/分自主呼吸稍促20次/分四肢末梢稍凉体温不高无明显神经系统定位体征双侧巴宾斯基征±应考虑哪些可能的临床情况
患者女65岁因跌倒致右股骨颈骨折入院既往有高血压糖尿病病史自述平时常服用利血平血压稳定于110~150/70~90mmHg择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术麻醉效果佳术中患者突然出现大汗颤抖视力模糊软弱无力心悸等症状患者出现上述症状的原因可能是
患者女性46岁因阵发性高血压尿VMT尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸升高CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术肿瘤切除时血压骤降至30/0mmHg最好选择下列哪些措施
患儿女3岁10kg发绀诊断为先心法洛氏四联症拟在体外循环下行法洛氏四联症纠治术发绀性先心病临床征象哪几项是正确的
患者男性58岁重症肌无力MG病变累及眼外直肌有眼睑下垂和复视症状平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg分次口服术前检查肺活量实测值/预计值为50%FEV1/FVC80%最大通气量MVV实测值/预计值为45%拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术因长期服用该两种药物麻醉管理中需考虑药物引起的相关问题
患儿女3岁10kg发绀诊断为先心法洛氏四联症拟在体外循环下行法洛氏四联症纠治术气管插管时哪些处理是错误的
患者男性58岁重症肌无力MG病变累及眼外直肌有眼睑下垂和复视症状平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg分次口服术前检查肺活量实测值/预计值为50%FEV1/FVC80%最大通气量MVV实测值/预计值为45%拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术进一步正确的处理是
患者男性52岁57kg13年前无明显原因感劳累后心悸气短因近一个半月症状明显加重咳嗽咯白色泡沫痰不能平卧入院体检T37.5℃RR20次/分P118次/分BP95/60mmHg颈静脉怒张听诊两中下肺野可闻及湿啰音心律不齐心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音肝右肋下4cm双下肢凹陷性水肿经检查心电图示异位心律心室率144次/分心房纤颤胸部X平片双肺淤血肺动脉主干扩张左房右室增大超声心动图示二尖瓣增厚钙化交界部粘连开放明显受限关闭时少量反流瓣口面积0.8cm三尖瓣回声偏强开放正常关闭欠佳心导管检查示右房压17mmHg肺动脉压63mmHg肺毛细血管楔压23mmHg心输出量2.2升/分血气分析pH7.25PCO235mmHgPO278mmHgBE-7.5针对该患者的麻醉处理下列哪些是正确的
男性56岁高血压病史10余年用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时经磁共振检查确诊为主动脉夹层A型内科处理包括
患者女68岁身高158cm体重70kg因腹痛发热巩膜黄染3天嗜睡低血压7小时以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术10年前有胆囊切除史无胸闷气促等病史无其他系统病史查体体温39℃BP106/60mmHgHR125次/分RR24次/分巩膜黄染神志模糊心肺听诊体检无明显异常发现腹胀胸片两肺纹理增多ECG示窦性心动过速ST-T改变电轴左偏患者出现休克的类型可能包括
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