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男性,40岁,发热3d伴腹痛、腹泻,大便每天20余次,量少,有粘冻及脓血。大便光镜检有红细胞(++),白细胞(++),粘液(++),诊断为急性细菌性痢疾。为预防菌痢传播应以以下哪一措施为主()
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甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段《甘肃住院医师感染科(综合练习)》真题及答案
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女性25岁1周前因发热腹痛腹泻来门诊大便每天20余次为脓血便量少伴里急后重按急性菌痢给抗菌药物口服5
慢性菌痢迁延型
急性菌痢轻型
急性菌痢普通型
慢性菌痢隐匿型
慢性菌痢急性发作
男性40岁发热3天伴腹痛腹泻大便每天20余次量少有黏胨及脓血大便光镜检有红细胞++白细胞++黏液++
回盲部
回肠末端
乙状结肠与直肠
整个结肠
盲肠
男性40岁发热3d伴腹痛腹泻大便每天20余次量少有粘冻及脓血大便光镜检有红细胞++白细胞++粘
合理治疗病人
管理粪便
及时发现与治疗带菌者
药物预防
以切断传播途径为主的综合措施
男性40岁发热3d伴腹痛腹泻大便每天20余次量少有粘冻及脓血大便光镜检有红细胞++白细胞++粘
回盲部
回肠末端
乙状结肠与直肠
整个结肠
盲肠
男性40岁发热3天伴腹痛腹泻大便每天20余次量少有粘冻及脓血大便光镜检有红细胞++白细胞++黏液++
回盲部
回肠末端
乙状结肠与直肠
整个结肠
盲肠
男性40岁发热3d伴腹痛腹泻大便每天20余次量少有粘冻及脓血大便光镜检有红细胞++白细胞++粘
内毒素被吸收后激活白细胞,释放内源性致热源
外毒素对肠粘膜损伤
痢疾杆菌侵入粘膜下层引起炎症
痢疾杆菌侵入粘膜固有层后引起小血管痉挛从而形成浅表溃疡
痢疾杆菌及内毒素、外毒素共同作用
男性40岁发热3d伴腹痛腹泻大便每天20余次量少有粘冻及脓血大便光镜检有红细胞++白细胞++粘液++
内毒素被吸收后激活白细胞,释放内源性致热源
外毒素对肠粘膜损伤
痢疾杆菌侵入粘膜下层引起炎症
痢疾杆菌侵入粘膜固有层后引起小血管痉挛从而形成浅表溃疡
痢疾杆菌及内毒素、外毒素共同作用
临床应诊断为
急性菌痢普通型
急性菌痢轻型
慢性菌痢迁延型
慢性菌痢急性发作
慢性菌痢隐匿型
男性40岁发热3d伴腹痛腹泻大便每天20余次量少有粘冻及脓血大便光镜检有红细胞++白细胞++粘液++
回盲部
回肠末端
乙状结肠与直肠
整个结肠
盲肠
男性40岁发热3天伴腹痛腹泻大便每天20余次量少有黏胨及脓血大便光镜检有红细胞++白细胞++黏液++
合理治疗病人
以切断传播途径为主的综合措施
及时发现与治疗带菌者
药物预防
管理粪便
男性40岁发热3天伴腹痛腹泻大便每天20余次量少有黏胨及脓血大便光镜检有红细胞++白细胞++黏液++
回盲部
回肠末端
乙状结肠与直肠
整个结肠
盲肠
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男28岁农民因畏寒发热伴全身酸痛食欲减退厌油6天黄疸逐渐加深少尿2天于8月12日入院查体神清皮肤巩膜明显黄染胸腹部可见出血点静脉注射处可见瘀斑球结膜充血心肺-肝肋下1cm脾-腓肠肌压痛实验室检查WBC8×109/LN0.78L0.22尿蛋白++尿RBC+/HP尿WBC0~5/HPBUN16mmol/LALT140UTBIL120μmol/L患者最可能出现的严重后果是
患者男30岁排黏液脓血便2年伴有下腹部轻度疼痛近日腹痛加重高热衰弱体检精神萎靡体温39℃消瘦貌心率110次/分律齐肺部无异常腹部膨隆全腹有压痛肠鸣音消失导致急性菌痢迁延为慢性的可能原因包括
男16岁中学生8月2日急性起病高热4小时大便水泻2次来院急诊体查体温39.5℃面色苍白四肢冷脉细速神志模糊血压75/60mmHg血象WBC25.0×109/LN0.85L0.15为迅速明确诊断立即进行的检查是
患者男性26岁畏寒继之发热体温最高达39℃伴头痛3小时后退热退热后体力食欲好每2天发热1次查WBC6.2×109/L中性粒细胞70%此患者确诊为间日疟其可能出现的临床分期包括
男52岁持续发热35天体温37.5~39℃伴右季肋部疼痛食欲下降出汗体重减轻5kg曾在卫生院注射青霉素口服诺氟沙星10天近日疼痛加重查体Hb12g/LWBC12.0×10/LN0.88此时首选的处理方式是
患者男26岁3天来发热头痛乏力食欲减退行走时小腿疼痛伴有咳嗽体检体温39.8℃面色潮红结膜充血视力正常双侧腹股沟淋巴结肿大视力正常腓肠肌压痛明显无脑膜刺激征及病理反射肝肋下1.5cm.白细胞12.7×109/LN0.74L0.21E0.03M0.02发病前常参加水田劳动此患者应考虑鉴别的诊断是
男40岁反复乏力肝区不适5年查体慢性病容巩膜轻度黄染颈部有2个蜘蛛痣肝肋下2cm脾侧位可及实验室检查ALT200u血清白蛋白30g/Lγ-球蛋白40g/L血清总胆红素30μmol/L临床诊断可能性最大的是
男20岁1周来发热食欲减退厌油恶心呕吐尿黄黄疸急剧加深凝血酶原活动度35%近2天出现嗜睡烦躁不安伴牙龈出血皮下瘀斑肝脾未扪及如在治疗过程中烦躁不安加重意识障碍加深应立即给予的治疗是
患者男30岁排黏液脓血便2年伴有下腹部轻度疼痛近日腹痛加重高热衰弱体检精神萎靡体温39℃消瘦貌心率110次/分律齐肺部无异常腹部膨隆全腹有压痛肠鸣音消失该患者需做下列哪些检查
患儿5岁2月份急性起病出现畏寒高热头痛呕吐1天查体体温40℃神志淡漠全身皮肤黏膜有散在瘀点瘀斑颈软脑膜刺激征-次日患儿头痛加剧频繁呕吐查体颈部抵抗克氏征阳性化验血象WBC14.8×10/LN95%L5%腰椎穿刺脑脊液检查蛋白2.0g/L氯化物112mmol/L糖0.55mmol/L综合上述临床表现本病应考虑
女25岁发热食欲减退1周神志欠清1天查体皮肤巩膜轻度黄染躁动不安双手有扑翼样震颤肝右肋下未扪及实验室检查ALT160u/L总胆红素90μmol/L抗-HBs阳性抗-HBc阳性抗-HAV-IgG阴性抗-HAV-IgM阳性抗-HEV-IgG阴性既往体健无输血史最可能的病原学诊断是
男30岁乏力纳差10余天查体无明显黄疸肝右肋下1cm脾未扪及肝功能检查血清ALT120u/L2个月前因溃疡病出血输血1000ml术后恢复顺利该病例首先考虑
男性38岁商人在火车旅途中有不洁饮食史6小时后突起剧烈腹泻每11分钟至半小时1次水样便量多无发热及腹痛继之呕吐.下车后晕倒在地被人发现后送入医院查体血压为0神志模糊眼眶下陷皮肤弹性差对明确病因诊断最有意义的检查为
男40岁反复乏力肝区不适5年查体慢性病容巩膜轻度黄染颈部有2个蜘蛛痣肝肋下2cm脾侧位可及实验室检查ALT200u血清白蛋白30g/Lγ-球蛋白40g/L血清总胆红素30μmol/L经治疗后临床症状缓解慢性肝炎病理改变中难以缓解的病变是
男48岁持续发热30天体温37.6~39.2℃伴右季肋部疼痛纳差盗汗体重下降约8kg曾在当地注射青霉素10天服诺氟沙星10天无明显好转近日疼痛加剧坐卧不安上述病例经给氧镇静静脉输液等处理呼吸困难进行性加重血压下降此时最重要的处理是
男48岁持续发热30天体温37.6~39.2℃伴右季肋部疼痛纳差盗汗体重下降约8kg曾在当地注射青霉素10天服诺氟沙星10天无明显好转近日疼痛加剧坐卧不安上述病例住院当天晚上突感心前区剧痛呼吸困难面色苍白烦躁不安发绀心率134次/分该病人病情上述病例体格检查T38.5℃P90次/分巩膜无黄染右下胸隆起右下肺呼吸音减低肝肋下3cm肝区明显叩痛和挤压痛脾未及血常规WBC10×109/LN0.75L0.25Hb110g/L对于确定诊断最重要的检查是
女25岁发热食欲减退1周神志欠清1天查体皮肤巩膜轻度黄染躁动不安双手有扑翼样震颤肝右肋下未扪及实验室检查ALT160u/L总胆红素90μmol/L抗-HBs阳性抗-HBc阳性抗-HAV-IgG阴性抗-HAV-IgM阳性抗-HEV-IgG阴性既往体健无输血史对本例患者临床诊断分型最有价值的实验室检查是
男16岁中学生8月2日急性起病高热4小时大便水泻2次来院急诊体查体温39.5℃面色苍白四肢冷脉细速神志模糊血压75/60mmHg血象WBC25.0×109/LN0.85L0.15此例患者应立即进行的处理是
男25岁农民急起畏寒高热全身酸痛6天烦躁不安气促1天8月3日入院查体呼吸32次/分心率132次/分面色苍白双肺有干湿性啰音X线有散在片状阴影且有融合趋势血象WBC15.0×10/LN0.80L0.20尿胆原+尿蛋白++当地有类似患者3人为明确诊断该患者首先应考虑哪项检查
患者18岁男性2天来发热伴腹痛腹泻日10余次初为稀便后为黏液脓血便伴里急后重粪便常规检查WBC15~20个/HPRBC5~10个/HP中毒性菌痢的临床分型包括
男52岁持续发热35天体温37.5~39℃伴右季肋部疼痛食欲下降出汗体重减轻5kg曾在卫生院注射青霉素口服诺氟沙星10天近日疼痛加重查体Hb12g/LWBC12.0×10/LN0.88为明确诊断应重点询问的病史是
男性38岁商人在火车旅途中有不洁饮食史6小时后突起剧烈腹泻每11分钟至半小时1次水样便量多无发热及腹痛继之呕吐.下车后晕倒在地被人发现后送入医院查体血压为0神志模糊眼眶下陷皮肤弹性差该患者大便悬滴培养阳性血压回升病原治疗可选择以下哪种抗菌药
患者女性42岁市民突发畏寒寒战高热6小时呼吸急促烦躁不安2小时入院查体体温40.8℃血压94/83mmHg神志清楚四肢厥冷口唇和甲床轻度紫绀该患者应立即进行下列那些处理
男52岁持续发热35天体温37.5~39℃伴右季肋部疼痛食欲下降出汗体重减轻5kg曾在卫生院注射青霉素口服诺氟沙星10天近日疼痛加重查体Hb12g/LWBC12.0×10/LN0.88住院当晚12时患者突感心前区剧痛呼吸急促烦躁不安心率130次/分患者病情突然加重原因可能性最大的是
男60岁诊断慢性肝炎15年发现肝硬化3年近5天出现畏寒寒战体温38~39℃脉搏110次/分血压68/50mmHg精神极差皮肤巩膜轻度黄染腹软无压痛及反跳痛肝肋下未扪及脾肋下2cm移动性浊音阳性血象WBC4.5×109/LN0.85L0.15PLT65×109/L腹水常规草黄色比重1.016李凡它试验阴性白细胞数5.0×109/L多核0.40单核0.60此患者不宜选用哪一种抗生素
女55岁因患乳腺癌在6个月前行乳腺癌根治术术中曾输血1000ml最近查肝功能发现ALT150u/L进一步检查发现抗-HAVIgG阳性抗-HBs阳性抗-HCV阳性丁肝和戊肝抗体均阴性最佳治疗方案是
男20岁1周来发热食欲减退厌油恶心呕吐尿黄黄疸急剧加深凝血酶原活动度35%近2天出现嗜睡烦躁不安伴牙龈出血皮下瘀斑肝脾未扪及该患者的诊断可能性最大的是
男60岁诊断慢性肝炎15年发现肝硬化3年近5天出现畏寒寒战体温38~39℃脉搏110次/分血压68/50mmHg精神极差皮肤巩膜轻度黄染腹软无压痛及反跳痛肝肋下未扪及脾肋下2cm移动性浊音阳性血象WBC4.5×109/LN0.85L0.15PLT65×109/L腹水常规草黄色比重1.016李凡它试验阴性白细胞数5.0×109/L多核0.40单核0.60该患者发热休克最可能的原因是
患者男性20岁持续发热半个月体温37~40℃晚上为甚早晨正常稍畏寒无寒战间有腹痛大便稀2~3次/天无脓血精神食欲尚可患者告知起病前1个月曾到洞庭湖区查体肝剑突下4cm轻度触痛脾脏侧位可及血象Hb120g/LWBC18×10/1中性50%淋巴30%嗜酸20%为明确诊断应进行的进一步检查是
男9岁春天突起发热头痛呕吐咳嗽3天烦躁不安1天入院体查体温39.5℃血压98/60mmHg精神萎靡瞳孔等大光反应好颈有抵抗感胸腹部可见散在性出血点克氏征阳性布氏征阴性巴彬氏征阴性血象WBC15.0×109/LN0.90L0.10本例最可能的诊断是
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