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患者，女性，56岁。因风湿性心脏病给予地高辛0．5mg／d，连续治疗1个月后，病情好转，但病人出现恶心呕吐，黄视等症状。经检查：心电图：PP间期和PR间期延长；地高辛血浓度为3．2ng／ml。诊断为地...
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江苏住院医师内科《心力衰竭》真题及答案
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夏小姐24岁患风湿性心脏病心房颤动已7年近来体力活动后感心悸气急及下肢水肿门诊给予地高辛等药物治疗地
0.125～0.5mg
0.5～1.5mg
1.5～2.0mg
2.0～2.5mg
2.5～3.0mg
女性患者65岁因风湿性心脏病口服地高辛0.5mg/d治疗近期患者出现恶心呕吐黄绿视经检查地高辛血药浓
苯妥英钠
利多卡因
普萘洛尔
钾盐
阿托品
患者女56岁因风湿性心脏病给予地高辛0.5mg／d连续治疗1个月后病情好转但患者出现恶心呕吐黄视等症
利多卡因
普萘洛尔
苯妥英钠
钾盐
阿托品
患者女性24岁患风湿性心脏病心房颤动已7年近来体力活动后感心悸气急及下肢水肿门诊给予地高辛等药物治疗
0.125～0.5mg
0.5～1.5mg
1.5～2.0mg
2.0～2.5mg
2.5～3.0mg
女性56岁因风湿性心脏病给予地高辛0.5mg/d连续治疗1个月后病情好转但病人出现恶心呕吐黄视等症状
苯妥英钠
利多卡因
普萘洛尔
钾盐
阿托品
女56岁因风湿性心脏病给予地高辛0.5mg/d连续治疗一个月后 病情好转但病人出现恶心呕吐黄视等症状
苯妥英钠
利多卡因
普萘洛尔
钾盐
阿托品
患者女性56岁因风湿性心脏病给予地高辛0．5mg/d连续治疗1个月后病情好转但病人出现恶心呕吐黄视等
苯妥英钠
利多卡因
普萘洛尔
钾盐
阿托品
女性56岁因风湿性心脏病给予地高辛0.5mg/d连续治疗一个月后病情好转但病人出现恶心呕吐黄视等症状
利多卡因
苯妥英钠
普萘洛尔
钾盐
阿托品
地高辛每日维持量为
0.1～0.2mg
0.125～0.5mg
1.5～2.0mg
1.5～2.5mg
2.5～3.0mg
患者女56岁因风湿性心脏病给予地高辛0.5mg/d连续治疗1个月后病情好转但患者出现恶心呕吐黄视等症
利多卡因
苯妥英钠
普萘洛尔
钾盐
阿托品
某女性患者57岁因风湿性心脏病给予地高辛0.5mg/d连续治疗1个月后病情好转但病人出现恶心呕吐黄视
苯妥英钠
利多卡因
普萘洛尔
钾盐
阿托品
患者女56岁因风湿性心脏病给予地高辛0.5mg/d连续治疗1个月后病情好转但病人出现恶心呕吐黄视等症
利多卡因
普萘洛尔
苯妥英钠
钾盐
阿托品
女性56岁因风湿性心脏病给予地高辛0．5mg／d连续治疗一个月后病情好转但是出现恶心黄视等症状心电图
苯妥英钠
利多卡因
普萘洛尔
钾盐
阿托品
女56岁因风湿性心脏病给予地高辛0.5mg/d连续治疗一个月后病情好转但病人出现恶心呕吐黄视等症状经
苯妥英钠
利多卡因
普萘洛尔
钾盐
阿托品
患者女性56岁因风湿性心脏病给予地高辛0.5mg/d连续治疗1个月后病情好转但病人出现恶心呕吐黄视等
利多卡因
钾盐
苯妥英钠
普萘洛尔
阿托品
患者女性56岁因风湿性心脏病给予地高辛0.5mg/d连续治疗1个月后病情 好转但病人出现恶性呕吐黄视
苯妥英钠
利多卡因
普奈洛尔
钾盐
阿托品
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女性7岁易疲劳剧烈活动气促1年余来诊查体胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM超声心动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm诊断初步考虑.
男性70岁超声检查见主动脉瓣增厚钙化．开放受限关闭不拢升主动脉扩张诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全拟行手术治疗该检查的目的是.
女性60岁反复咳嗽咳痰25年心悸气促下肢间歇性水肿3年病情加重伴畏寒发热1周入院体检T38℃呼吸急促口．唇发绀双肺叩诊过清音中下肺有湿啰音心率110次／分心律齐无杂音双下肢重度水肿假设病情仍继续恶化出现昏睡或昏迷血气分析Pa026.7kPa50mmHgPaCO210.7kPa80mmHg此时首先考虑的合并症为.
房颤常见于下列器质性心脏病
男性34岁劳力性心悸气促5年一直未行治疗查体心尖搏动增强并向左下移位心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音肺动脉瓣区第二音亢进双下肢轻度水肿患者可初步诊断为.
男27岁发热1个月体温波动于37.5℃～38.5℃无咳嗽症状查体睑结膜略苍白双肺呼吸音清可闻及干湿啰音心率136次／分律齐肋骨左缘第4肋间可闻及3/6收缩期杂音腹平软肝肋下未触及异物脾肋下2cm可见杵状指为明确诊断首选.
男性59岁突然上腹部疼痛2小时不缓解伴恶心呕吐疼痛放射至左臂在单位医务室注射哌替啶未解除疼痛来诊既往无胃病史为确诊急性心肌梗死最快最简便的诊断方法是.
男性45岁反复胸闷心悸端坐呼吸胸腔稠液半年查体呼吸短促两肺广泛细湿啰音心浊音界扩大心率100次/分呈舒张期奔马律偶发前期收缩X线胸片示心胸比率0．65两肺水肿心电图示完全f生左束支传导阻滞偶见室性期前收缩超声心动图提示左心室明显增大舒张末期内径70mm左室整体运动减弱射血分数EF为24％缩短分数FS为12％给予常规强心利尿扩血管药物等治疗疗效不好患者仍反复出现左心衰并逐步加剧需用多巴胺多巴酚丁胺等维持生活不能自理此时治疗最好采取.
女性5岁发现心脏杂音4年查体胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅳ级粗糙SM向上传导可及震颤P2减弱心电图示右室肥厚初步诊断.
女37岁甲状腺右侧可扪及一个0.8cm×0.6cm大小结节无触痛实验室检查FT320.8μmol／L正常值2.1～5.4μmol／LFT479μmol／L正常值9～25μmol／L甲状腺131I摄取率3h为45％24h为73％首选的治疗方法是
男性60岁1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛伴左后背部酸痛有时在休息时也有发生心电图未见异常最有价值的无创检查方法是.
女性60岁反复咳嗽咳痰25年心悸气促下肢间歇性水肿3年病情加重伴畏寒发热1周入院体检T38℃呼吸急促口．唇发绀双肺叩诊过清音中下肺有湿啰音心率110次／分心律齐无杂音双下肢重度水肿该病例最适当的诊断应为.
男性34岁劳力性心悸气促5年一直未行治疗查体心尖搏动增强并向左下移位心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音肺动脉瓣区第二音亢进双下肢轻度水肿术中血培养和赘生物培养都有金黄色葡萄球菌生长术后静脉用敏感抗生素应持续.
男性12岁自幼发现心脏杂音平素易感冒查体胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音心脏彩超提示降主动脉及肺动脉之间可见分流抗感染治疗不久先后两次出现周围小动脉栓塞此时应采取.
男性70岁超声检查见主动脉瓣增厚钙化．开放受限关闭不拢升主动脉扩张诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全拟行手术治疗术前最好再补充的检查是.
患者女性肥胖痤疮紫纹化验血皮质醇增高血糖增高小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38％大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78％该患者最可能的诊断
患者男71岁反复咳嗽咳痰30年气喘15年加重伴下肢水肿6天入院高血压病史15年150/100mmHg查体T38.1℃口唇发绀血压135/85双下肺散在湿啰音和哮鸣音肝肋下3厘米肝颈静脉回流征阳性双下肢水肿WBC9.3×109/LN0.78发生机制是.
男性59岁突然上腹部疼痛2小时不缓解伴恶心呕吐疼痛放射至左臂在单位医务室注射哌替啶未解除疼痛来诊既往无胃病史能准确反映梗死面积的检测指标是.
患者呼吸困难血气分析结果pH7.122PaCO65.9mmHgPa0233.0mmHgHC03-21mmol／L目前最需要的治疗是.
女性52岁3个月来在休息或劳累后于心前区有憋闷感含硝酸甘油20分钟缓解有高血压病史十余年实验室检查空腹血糖5mmol/dl胆固醇5.5mmol／dlHDL-C2.0mmol／dlLDL-C2.5mmol/dl该患者的冠心病危险因素是.
女性12岁自幼发现心脏杂音查体胸骨左缘2～3肋间可闻及双期连续性杂音超声心动图诊断PDA直径5mm临床施行PDA结扎术术后出现声音嘶哑原因可能是.
男51岁胸骨后剧烈疼痛4小时伴大汗淋漓血压10.7/8.0kPa80/60mmHg心率134次／分面色苍白四肢冰冷心电图示急性广泛前壁心肌梗死对该患者最理想有效的治疗措施是.
女性24岁低血糖症患者平时觉腹胀胸闷查身高160cm体重52kgB超示胸腹腔积液和可疑腹膜后占位血乳酸水平高CT胰腺增大伴钙化斑血浆胰岛素34μIU/ml胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%最可能的诊断是.
女性7岁易疲劳剧烈活动气促1年余来诊查体胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM超声心动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm该病的心电图典型改变是.
男性45岁反复胸闷心悸端坐呼吸胸腔稠液半年查体呼吸短促两肺广泛细湿啰音心浊音界扩大心率100次/分呈舒张期奔马律偶发前期收缩X线胸片示心胸比率0．65两肺水肿心电图示完全f生左束支传导阻滞偶见室性期前收缩超声心动图提示左心室明显增大舒张末期内径70mm左室整体运动减弱射血分数EF为24％缩短分数FS为12％为明确诊断还需要进行哪项检查.
男性12岁自幼发现心脏杂音平素易感冒查体胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音心脏彩超提示降主动脉及肺动脉之间可见分流近2周来感冒后反复出现寒战高热无明显胸痛偶有咳嗽咳痰CT检查提示肺动脉内可见赘生物最有可能的是.
女性49岁近一个月来频繁发作胸痛多于休息和躺卧时发生含服硝酸甘油后数分钟可以缓解今晨持续剧烈胸痛2小时含服硝酸甘油无缓解为迅速明确诊断还应进行何种检查.
男48岁一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛向咽部放射持续数分钟可自行缓解2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作2小时来疼痛剧烈不能缓解向胸部及后背部放射伴憋闷大汗此时最有助诊断的辅助检查是.
男65岁3年前发生心肌梗死前降支置入支架2枚1个月来再次出现活动时心前区闷痛并逐渐加重36小时前夜间睡眠中发生胸痛含服硝酸甘油1片约5分钟缓解2小时前休息时再发胸痛含硝酸甘油不缓解急诊心电图示V2～V5ST段压低0.10～0.15mVcTnl0．45ng/ml患者拒绝冠脉造影及介入治疗此患者的抗栓治疗应选用.
男65岁3年前发生心肌梗死前降支置入支架2枚1个月来再次出现活动时心前区闷痛并逐渐加重36小时前夜间睡眠中发生胸痛含服硝酸甘油1片约5分钟缓解2小时前休息时再发胸痛含硝酸甘油不缓解急诊心电图示V2～V5ST段压低0.10～0.15mVcTnl0．45ng/ml患者拒绝冠脉造影及介入治疗如冠状动脉造影示三支病变拟行冠状动脉旁路手术其抗栓治疗应选用.
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