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独立性护理措施 依赖性护理措施 合作性护理措施 包括对患者进行健康教育 有医嘱才能实施护理措施
护理程序的步骤可根据具体情况而定 系统论是护理程序的基本理论基础 实施计划应在书面护理计划完成后进行 每次只执行一个护理诊断相对应的护理措施 完成护理评价意味着护理程序的结束
每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化 ; 根据医嘱，测量生命体征 ; 根据患者病情，正确实施治疗、给药措施 ; 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施 ; 根据医嘱，准确测量出入量 ;
对护理诊断进行排序 制订护理目标 选择护理措施 及时评价实施措施后的效果 以上均正确
护理目标实现与否 护理目标未实现的原因 有无新的健康问题 修订诊断目标和措施 护理诊断是否正确
减少刺激 严密监护 病室明亮 专人护理，防止受伤 协助医生控制抽搐
婴幼儿体温超过38.5℃时应立即采取降温措施 保持室内安静，减少刺激 密切观察有无惊厥先兆症状 发生惊厥时按惊厥护理 以上都正确
护理诊断的陈述内容包括问题,症状或体征,诊断依据 护理诊断与疾病同时存在，不会轻易改变 护理诊断仅是针对个人现存问题的判断 护理诊断提出的问题应是护理措施能够解决的问题 一项护理诊断可针对多个护理问题
护理措施应有针对性 护理措施应切实可行 护理措施与其他医务人员的措施相一致 护理措施基于科学的基础上 护理措施可宽泛、笼统
护理目标未实现的原因 护理诊断是否正确 护理目标实现与否 有无新的健康问题 修订诊断目标和措施
对感染严重者，严密观察病情 高热者应给予物理降温 体温突然降至正常以下，说明病情好转，不需处理 加强生活护理和基础护理 遵医嘱合理、正确使用抗菌药
半卧位或高枕卧位 及时清理呼吸道，保持呼吸道通畅 给氧 按医嘱正确使用抗生素 以上都正确
独立性护理措施 依赖性护理措施 合作性护理措施 包括对病人进行健康教育 有医嘱才能实施护理措施
效果评价 护理措施 有关患者资料 护理诊断 护理目标
对感染严重者，严密观察病情 高热者应给予物理降温 体温降至正常以下，说明病情好转 加强生活护理和基础护理 遵医嘱合理、正确使用抗生素
独立性护理措施 依赖性护理措施 合作性护理措施 包括对病人进行健康教育 有医嘱才能实施护理措施
护理效果是否满意 护理措施是否落实 评价反馈是否实现 护理目标是否达到 护理问题是否解决
每 2 小时巡视患者, 观察患者病情变化 根据患者病情, 测量生命体征 根据医嘱, 正确实施治疗、 给药措施 根据患者病情, 正确实施基础护理和专科护理 提供护理相关的健康指导
护理目标未实现的原因 护理诊断是否正确 护理目标实现与否 有无新的健康问题 修订诊断目标和措施
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