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吸入100%的氧 VT8~10ml/kg 调整呼吸频率使PaCO2≤5.3kPa 监测动脉血气和指脉搏血氧饱和度 单肺通气的时间长短与低氧血症关系不大,因此单肺通气的时间可以随意调节
吸入100%的氧 V8~10ml/kg 调整呼吸频率使PaCO≤5.3kPa 监测动脉血气和指脉搏血氧饱和度 单肺通气的时间长短与低氧血症关系不大,因此单肺通气的时间可以随意调节
单肺通气时间可随手术操作需要任意延长 单肺通气的潮气量为10ml/kg,平台气道压<30-35cmH2O 通气频率约较双肺通气时增加50% 吸入氧浓度为60%(FiO20.6) 当出现低氧血症时,可应用PEEP5-10cmHO以改善VA/Q比值
只要维持通气侧足够的通气,加深麻醉比双肺通气快 与一侧肺切除的病人麻醉要求一样 因血液分流,血液中麻醉药浓度上升减慢 与先心病左向右分流病人一样 与双肺通气比,维持同样深度的麻醉,单肺通气更省药
硬膜外麻醉 普通气管插管静脉全身麻醉 普通气管插管吸入全身麻醉 术中单肺通气全身麻醉 持续硬膜外阻滞联合术中单肺通气全身麻醉
普通气管导管全麻 全麻左支气管插管下单肺通气 喉罩全麻 Univent导管下单肺通气 B和D均可
体位 全身麻醉 开胸 低氧性肺血管收缩 通气血流比失衡
硬膜外麻醉 普通气管插管静脉全身麻醉 普通气管插管吸入全身麻醉 术中单肺通气全身麻醉 持续硬膜外阻滞联合术中单肺通气全身麻醉
非通气侧肺萎陷 通气侧肺V/Q小于0.8 麻醉药抑制非通气侧肺HPV 通气压力低导致供氧不足 通气不是纯氧
肺泡-动脉氧分压差增大 通气/血流比例失调 低氧血症 肺内分流增加 单肺通气用于肺手术时,开胸侧肺的通气/血流比例失调比健肺更明显
由于肿瘤堵塞食管,所以不会发生反流和误吸 单肺通气是手术的必需条件 与肺手术相比,单肺通气引起低氧血症的可能性较小 手术操作容易引起血流动力学改变 手术是食管癌的唯一治疗方法
全肺切除 湿肺 食管手术 单侧支气管肺灌洗 纵隔肿瘤需胸部正中切口的手术 支气管胸膜瘘 支气管手术 大咯血
吸入氧浓度不够 非通气侧肺萎陷 通气侧肺V/Q<0.8 麻醉药抑制缺氧性肺血管收缩 通气压力低
通气血流比(V/Q)正常 通气血流比(V/Q)减少 通气血流比(V/Q)增加 通气血流比(V/Q)由减少至正常 通气血流比(V/Q)由增加至正常
只要维持通气侧足够的通气,加深麻醉比双肺通气快 与一侧肺切除的病人麻醉要求一样 因血液分流,血液中麻醉药浓度上升减慢 与先心病左向右分流病人一样 与双肺通气比,维持同样深度的麻醉,单肺通气更省药