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切口取左胸乳头下一个肋间,从胸骨左缘至腋中线 切开心包 用推压法或按压法按压心脏 按压后心脏开始复跳,应立即关闭胸腔、避免感染 可配合按压,向左心室注入肾上腺素
胸骨中下1/3 心脏前方的胸壁 剑突与胸骨交界处 胸骨左旁第4肋间 胸骨右旁第4肋间
胸骨正中切口VSD直视修补术 右腋下切口VSD直视修补术 胸腔镜辅助下小切口VSD直视修补术 胸腔镜下VSD修补术 DSA引导下经皮介入导管VSD封堵术 TEE引导下经胸VSD封堵术
杂交手术 小切口直视手术 胸腔镜手术 机器人手术 常规开胸手术
第1、2肋间神经的前皮支 第4、5肋间神经的前皮支 第2、3肋间神经的前皮支 第6、7肋间神经的前皮支 第8、9肋间神经的前皮支
仰卧位,头部放低5°~10°,左臂外展,手术者站在伤员左侧 用手术刀沿左胸乳头下一肋间(第4或第5肋间)切开胸腔,口从胸骨左缘开始,止于左腋中线 分层切开肋间肌和胸膜,经肋间隙进入胸腔,切除肋骨 并发症为心肌损伤、心脏穿孔、感染和出血 心脏复跳后,不要立即关闭胸腔,至少应观察半小时
左侧第5肋间腋前线交点 心尖部 胸骨下段 胸骨中段 胸骨中点
开胸闭式分离术 人工瓣膜置换术 经皮球囊二尖瓣成形术 开胸直视分离术 强心药物治疗
胸外心脏按压无效 引起心搏骤停的疾病本身需要手术 胸廓畸形不能行胸外心脏按压 需要迅速心脏复温(如冻伤) 老年患者胸外除颤无效
胸骨正中切口ASD直视修补术 右腋下切口ASD直视修补术 胸腔镜辅助下小切口ASD直视修补术 胸腔镜下ASD修补术 DSA引导下经皮介入导管ASD封堵术 食道超声引导下经胸ASD封堵术
开胸壁式分离术 人工瓣膜置换术 经皮球囊二尖瓣成形术 开胸直视分离术 强心药物治疗
开胸壁式分离术 人工瓣膜置换术 经皮球囊二尖瓣成形术 开胸直视分离术 强心药物治疗
左侧开胸,心包开窗检查心脏表面有无创伤并缝合创面 右侧开胸,心包开窗检查心脏表面有无创伤并缝合创面 正中开胸,建立体外循环,缝合心脏创面,修补三尖瓣 正中开胸,体外循环下行三尖瓣置换术 胸腔镜辅助下右侧小切口微创手术 沿刺伤表面扩大创面逐层止血