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治疗张力性气胸下列哪项是错误的()
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胸心外科学(医学高级)《单项选择题》真题及答案
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关于气胸的治疗原则下列哪项错误?
小量气胸可不予治疗
大量气胸需行胸膜腔穿刺或闭式胸膜腔穿刺引流术
单纯气胸穿刺部位一般在锁骨中线第2肋间
开放性气胸的急救是立即封闭伤口
张力性气胸应立即行剖胸探查术
关于气胸的治疗原则下列哪项错误?
大量气胸需行胸膜腔穿刺或闭式胸膜腔穿刺引流术
单纯气胸穿刺部位一般在锁骨中线第2肋间
小量气胸可不予治疗
开放性气胸的急救是立即封闭伤口
张力性气胸应立即行剖胸探查术
治疗张力性气胸下列哪项错误
吸氧
粗针头排气
胸腔闭式引流
气管插管辅助呼吸
皮下气肿切开排气
治疗张力性气胸下列哪项是错误的
吸氧
粗针头排气
胸腔闭式引流
气管插管辅助呼吸
避免剧烈活动
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患儿女4岁改良外管道Fontan术后5d如发现胸腔引流液浑浊首先考虑的检查是
患儿男6个月因出生后发现发绀加剧伴气促咳痰5d来诊查体体重5kg哭声低反应差皮肤发绀呼吸急促双肺可闻及湿啰音胸骨左缘第2~4肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进肝肋下3.5cm质中超声心动图诊断TGA/VSDASDPHVSD1.0cmASD0.5cm目前下列治疗措施中不宜选用的是
患儿女2岁因生长缓慢咳嗽呼吸困难来诊听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音最有价值的实验室检查是
患者女6岁因入学前体检发现心脏杂音15d来诊查体BP100/65mmHgHR110次/min律齐胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音P2无亢进双肺呼吸音清无啰音患儿平素偶有感冒无晕厥抽搐活动量较同龄儿童无明显减少如患儿主动脉瓣上狭窄为弥漫性狭窄则目前常用的手术方法包括
患者女6岁因入学前体检发现心脏杂音15d来诊查体BP100/65mmHgHR110次/min律齐胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音P2无亢进双肺呼吸音清无啰音患儿平素偶有感冒无晕厥抽搐活动量较同龄儿童无明显减少目前诊断考虑提示心电图左心室肥厚超声心动图冠状窦上缘水平有环形狭窄狭窄前后压差75mmHg
患者女30岁因头晕头痛来诊患者2个月前诊断为大动脉炎给予激素抗炎抗凝等药物治疗现症状好转体温正常实验室检查WBC7.6×109/L红细胞沉降率60mm/hCRP3.8g/L主动脉造影左侧锁骨下动脉及颈总动脉起始部重度狭窄右侧无名动脉起始部轻度狭窄目前的治疗建议是
患儿女3岁因反复呼吸道感染伴气促来诊查体T38℃呼吸增快发育不良口唇发绀无颈静脉充盈HR140次/min律齐胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音P2增强双下肺闻及湿啰音下肢无水肿患儿最可能的诊断是
患者男55岁因咳嗽咳痰胸闷气促半年来诊查体营养一般BP160/95mmHg颈静脉曲张明显上肢明显肿胀双肺少量啰音HR77次/min律齐心脏未闻及杂音术后处理中应特别注意的有提示术中该患者行右上肺切除及上腔静脉重建
患者女6岁因入学前体检发现心脏杂音15d来诊查体BP100/65mmHgHR110次/min律齐胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音P2无亢进双肺呼吸音清无啰音患儿平素偶有感冒无晕厥抽搐活动量较同龄儿童无明显减少Williams综合征相关的染色体异常为
患者男1岁因出生后即出现发绀并逐渐加重有呼吸困难来诊查体T36.5℃P110次/minR30次/minBP90/50mmHg口唇发绀有杵状指趾肺动脉瓣听诊区第二心音减弱胸骨左缘闻及粗糙响亮的收缩期杂音心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音 为明确诊断应进行的检查项目有 者目前的诊断为提示超声心动图房间隔中部脱失15mm×10mm可见房水平右向左分流征象原三尖瓣部位未能探及瓣叶及其启闭活动仅见纤维性隔膜样回声室间隔可见12mm回声脱失右心室极小左心室增大二尖瓣叶增大开放时间延长
患者女30岁因头晕头痛来诊患者2个月前诊断为大动脉炎给予激素抗炎抗凝等药物治疗现症状好转体温正常实验室检查WBC7.6×109/L红细胞沉降率60mm/hCRP3.8g/L主动脉造影左侧锁骨下动脉及颈总动脉起始部重度狭窄右侧无名动脉起始部轻度狭窄如果需要手术治疗手术时机应该在
患者男68岁因活动后胃灼热感10年休息后可缓解常反复发作来诊本例最可能的诊断是
患儿女3岁因反复呼吸道感染伴气促来诊查体T38℃呼吸增快发育不良口唇发绀无颈静脉充盈HR140次/min律齐胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音P2增强双下肺闻及湿啰音下肢无水肿患儿可以给予的治疗有提示全血常规检查WBC18×10N0.85胸部X线片心影增大双肺血增多右下肺有片状影
患者男56岁因活动后心慌气短6年来诊既往有咯血史查体T36.6℃P85次/minR24次/minBP95/50mmHg口唇无明显发绀颈静脉怒张肺部听诊未闻及啰音HR85次/min律齐肺动脉瓣听诊区第二心音亢进三尖瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音腹平软肝剑突下2cm质软双下肢水肿 为明确诊断应首先进行的特殊检查有提示患者心电图电轴右偏肺型P波超声心动图右心房右心室明显增大室间隔向左侧移位三尖瓣大量反流左心室舒张末径46mm射血分数0.50估测肺动脉收缩压为116mmHg瓣膜结构正常动脉血气分析PO73.7mmHgSO95.7%胸部X线片肺动脉段突出右心房右心室增大右侧肋膈胸膜增厚肺野未见钙化及占位性病变
患者男48岁因心悸气短10年胸闷胸痛活动中晕厥发作下肢水肿来诊查体心脏大心尖部舒张期杂音胸骨左缘第3肋间Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音肝大下肢水肿心电图心房颤动超声二尖瓣主动脉瓣增厚开放受限本例诊断是
患者男48岁因反复发热2个月伴不能平卧2周来诊患者于2个月前开始出现寒战随即发生高热伴乏力在当地医院静脉滴注青霉素后好转停药后又出现发热15d前出现心悸不能平卧无咳嗽咳痰等呼吸道症状无栓塞史既往身体健康无心脏病史查体T38.2℃P108次/minR22次/minBP135/52mmHg意识清楚精神差端坐体位心尖搏动增强胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹息样杂音股动脉枪击音+有水冲脉该患者的初步诊断是
患儿男生后10d因进行性青紫和气促加重来诊查体口唇发绀心前区未触及明显震颤HR170次/min肺动脉瓣听诊区第二心音呈单一音心前区未闻及明显杂音超声心动图室间隔完整的肺动脉闭锁冠状动脉造影排除右心室依赖型冠状动脉循环在新生儿期应立即采取的措施是
患者男55岁因咳嗽咳痰胸闷气促半年来诊查体营养一般BP160/95mmHg颈静脉曲张明显上肢明显肿胀双肺少量啰音HR77次/min律齐心脏未闻及杂音为明确诊断入院后可选择的检查有
患者男63岁有食管癌家族史进行性吞咽困难1个月下列哪项检查可确诊
患者男4岁患者身体及智力发育与同龄儿童相仿一般活动不受限剧烈活动后有口唇轻度发绀测末梢血氧饱和度约86%行心脏增强CT如下图所示 术中探查发现该患者合并左上腔静脉并直接引流入左心房针对该患者的心脏畸形最适合的手术方式是
患者男48岁因心悸气短10年胸闷胸痛活动中晕厥发作下肢水肿来诊查体心脏大心尖部舒张期杂音胸骨左缘第3肋间Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音肝大下肢水肿心电图心房颤动超声二尖瓣主动脉瓣增厚开放受限该患者胸痛及晕厥的原因是
患者女35岁因呼吸困难3h逐渐加重来诊患者于3h前胸部正中受到钝性打击查体BP90/70mmHg呼吸浅促端坐呼吸颈静脉充盈烦躁不安胸部X线片心影中度增大该患者诊断应首先考虑
患者男56岁因活动后心慌气短6年来诊既往有咯血史查体T36.6℃P85次/minR24次/minBP95/50mmHg口唇无明显发绀颈静脉怒张肺部听诊未闻及啰音HR85次/min律齐肺动脉瓣听诊区第二心音亢进三尖瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音腹平软肝剑突下2cm质软双下肢水肿 为明确诊断应首先进行的特殊检查有提示患者心电图电轴右偏肺型P波超声心动图右心房右心室明显增大室间隔向左侧移位三尖瓣大量反流左心室舒张末径46mm射血分数0.50估测肺动脉收缩压为116mmHg瓣膜结构正常动脉血气分析PO73.7mmHgSO95.7%胸部X线片肺动脉段突出右心房目前的治疗措施包括提示CTPA可见主肺动脉扩张左右肺叶动脉均可见不同程度充盈缺损其中以左肺上叶右肺中叶动脉最严重几乎完全中断左肺上叶各段舌段前后基底段右肺尖后段内外侧段前后基底段内侧基底段动脉均可见充盈缺损纵隔窗未见异常肺窗未见占位性病变患者进一步行肺血管造影肺动脉收缩压123mmHg舒张压48mmHg平均压73mmHg肺血管阻力202.591kPa·s·L-1肺动脉造影示肺动脉机化血栓部位与CTPA基本相同患者在全身麻醉低温间断停循环下行PEA术后第1天呼吸机辅助呼吸心电监护HR103次/minBP100/60mmHgSO90%心电图各导联未见ST段改变肺部听诊可闻及啰音吸痰可见血性痰床旁胸部X线片肺纹理增多边缘模糊呈毛玻璃样透亮度减低肺野呈均匀一致的白色
患者女70岁因无诱因突发胸闷不适呼吸困难2h来诊患者有发作性心前区闷痛不适3年2周前因突发剧烈胸痛在当地医院诊断为急性下壁心肌梗死给予药物治疗10d痊愈出院2h前患者无诱因突发胸闷不适呼吸困难全身大汗不能平卧咳粉红色泡沫样痰家人急送入院查体BP90/70mmHgHR130次/min肢端湿冷心前区闻及全收缩期吹风样杂音双肺闻及广泛湿性啰音此时应采取的措施是提示经积极准备患者入手术室拟行急诊手术术中发现二尖瓣后组乳头肌断裂致瓣叶脱垂二尖瓣重度关闭不全
患者女70岁因无诱因突发胸闷不适呼吸困难2h来诊患者有发作性心前区闷痛不适3年2周前因突发剧烈胸痛在当地医院诊断为急性下壁心肌梗死给予药物治疗10d痊愈出院2h前患者无诱因突发胸闷不适呼吸困难全身大汗不能平卧咳粉红色泡沫样痰家人急送入院查体BP90/70mmHgHR130次/min肢端湿冷心前区闻及全收缩期吹风样杂音双肺闻及广泛湿性啰音此时适宜采取的措施是提示血液检查CK-MB及cTNT正常心电图ⅡⅢaVF导联出现病理性Q波其余导联ST-T改变无明显抬高或压低心脏超声节段性室壁运动障碍下壁二尖瓣重度关闭不全伴大量反流胸部X线片两肺淤血肺纹理增粗考虑诊断为急性心肌梗死后二尖瓣关闭不全心源性休克
患者女1岁因感冒来诊查体BP110/65mmHgHR105次/min律齐P2>A2胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音心尖部可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期高调吹风样杂音经皮血氧饱和度SpO98%为明确诊断应立即进行的检查项目包括
患儿男生后10d因进行性青紫和气促加重来诊查体口唇发绀心前区未触及明显震颤HR170次/min肺动脉瓣听诊区第二心音呈单一音心前区未闻及明显杂音超声心动图室间隔完整的肺动脉闭锁冠状动脉造影排除右心室依赖型冠状动脉循环最佳的二期手术方案是提示患儿1岁后行超声心动图评估右心室发育情况三尖瓣Z值为-2心房水平为轻度右向左分流三尖瓣为轻度反流
患者男36岁因活动后胸闷气促2年声音嘶哑1周来诊既往史无特殊查体T36.8℃P87次/minR18次/minBP140/60mmHg意识清楚唇无发绀颈动脉搏动明显HR87次/min律齐主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/Ⅵ级舒张期杂音双下肢无水肿在此手术过程中对脑保护采取的正确措施包括提示患者积极完善各项术前准备后择期在全身麻醉下行Bentall术+主动脉全弓置换术
患者女1岁因感冒来诊查体BP110/65mmHgHR105次/min律齐P2>A2胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音心尖部可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期高调吹风样杂音经皮血氧饱和度SpO98%目前的处理方式有提示血常规Hb由120g/L降至87g/L急检尿常规红细胞+++行床旁超声心动图室间隔缺损无残余分流二尖瓣中量反流
患者女70岁因无诱因突发胸闷不适呼吸困难2h来诊患者有发作性心前区闷痛不适3年2周前因突发剧烈胸痛在当地医院诊断为急性下壁心肌梗死给予药物治疗10d痊愈出院2h前患者无诱因突发胸闷不适呼吸困难全身大汗不能平卧咳粉红色泡沫样痰家人急送入院查体BP90/70mmHgHR130次/min肢端湿冷心前区闻及全收缩期吹风样杂音双肺闻及广泛湿性啰音为明确诊断首先需要完成的检查有
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