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门诊病人 首次入院的病人 再次入院的病人 即将出院的病人 有复发倾向的慢性疾病病人
病人不得复印医嘱单 未经护士同意， 病人不得随意翻阅 病人出院后， 特别护理记录单送病案室保存 2 年 医疗与护理文件按规定放置， 用后必须放回原处 发生医疗事故纠纷时， 封存的病历资料不可以是复印件
死亡病人 转出病人 手术病人 出院病人 新入院病人
门诊病人 首次入院的病人 再次入院的病人 即将出院的病人 有复发倾向的慢性疾病病人
专业性原则 独特性原则 短暂性原则 可分期性原则 目的性原则
门诊病人 首次入院的病人 再次入院的病人 即将出院的病人 有复发倾向的慢性疾病病人
手术病人 危重病人 特殊检查病人 出院病人 入院病人
欢迎再来 请多保重 请定期检查 慢走，注意安全 请按时服药
出院前应给病人制订出院教育计划 利用访视机会评价教育效果 出院后教育是一次性的 社区护士有责任对病人进行出院后教育 用电话与病人保持联系
出院后教育是一次性的 出院前应给病人制定出院教育计划 用电话与病人保持联系 利用访视机会评价教育效果 社区护士有责任对病人进行出院后教育
入院时进行 医嘱要求时进行 病人要求时进行 病人入院和出院时进行 自病人入院时开始至出院为止进行
护士在病人入院、 出院时与病人及家属沟通, 入院时要介绍病区环境、 相关制度、 规定、 安全事项、 科室主任、 护士长、 床位责任护士的姓名等介绍内容 用药、 治疗、 特殊检查、 手术前后要与病人和家属沟通 交流沟通时护士着装规范, 仪表端庄、 语言文明、 态度谦和、 通俗易懂、 结合非语言形式, 达到良好沟通效果 护患沟通的书面记录, 体现在入院评估表、 高危患者评估表、 出院指导中 病区护士长每季度 1 次主持召开工休座谈会, 与病人及家属进行交流沟通, 听取病人意见
门诊病人 入院时的病人 住院的病人 即将出院的病人 有复发倾向的慢性疾病病人
接到病人出院医嘱后, 核对所有录入医嘱记帐明细无误后, 通知住院处结帐 病人出院前, 由责任护士或主管医师认真向病人及其亲属告知出院后注意事项 准确告知病人和家属办理出院手续的流程 病人出院结算后离院, 嘱病人带齐个人用物, 将病人送出病房 出院后, 床单位进行终末消毒, 更换床上用品
在出院医嘱上注明“自动出院” 根据出院医嘱，通知病人和家属 指导病人办理出院手续 教会患者家属静脉输液技术，以便后续治疗 为病人或家属提供有关出院后健康教育的资料
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