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患者转氨酶升高超过正常值3倍以上,但无特殊主诉,可不予处理,继续观察 患者合并高血压冠心病,其低密度脂蛋白胆固醇目标值为2.07mmol/L,目前血脂未达标,结合患者转氨酶升高情况,建议停用辛伐他汀,待转氨酶恢复正常后,再给予普伐他汀调整血脂 患者合并高血压、冠心病,其低密度脂蛋白胆固醇目标值为2.07mmol/L,目前血脂未达标,可考虑辛伐他汀加量或换用更强的他汀类药物 应将辛伐他汀改为苯扎贝特 应将辛伐他汀改为依折麦布 继续使用辛伐他汀
轻中度高胆固醇血症首选辛伐他汀 三酰甘油水平升高为主的混合性高脂血症,首选辛伐他汀 老年性高脂血症建议首选舒降之,从小剂量开始服用 高脂血症伴发冠心病可推荐使用舒降之、力平之
是心衰治疗的基石,可明显降低死亡率,改善预后 使用ACEI应定期检测肾功能和血钾 除心衰外,冠心病及糖尿病肾病均可从ACEI治疗中获益 除非有禁忌证,对慢性心衰患者应长期维持,终生服用 应从大剂量开始
辛伐他汀治疗作用:高胆固醇血症、冠心病 辛伐他汀可以升高高密度脂蛋白,降低低密度脂蛋白 洛伐他汀药效是辛伐他汀药效的1倍 辛伐他汀晚上服用
戒烟,限制饮酒,不饮浓茶 胸痛,发作时应立即含服一片硝酸甘油 含服一片硝酸甘油后疼痛仍不缓解,半小时后需要在服用一片 平时随身携带硝酸甘油,按医嘱服用,定期复查 保持情绪稳定,不可过度劳累
宜低盐、低脂饮食 LDC-C是血脂异常患者降脂治疗的首要目标 糖耐量异常患者,经生活干预6个月仍无效者,可予口服二甲双胍 冠心病患者需要长期服用阿司匹林 一旦怀疑急性冠心病发作,立即嚼服阿司匹林600mg
戒烟,限制饮酒,不饮浓茶 胸痛,发作时应立即含服一片硝酸甘油 含服一片硝酸甘油后疼痛仍不缓解,半小时后需要在服用一片 平时随身携带硝酸甘油,按医嘱服用,定期复查 保持情绪稳定,不可过度劳累
阿司匹林 辛伐他汀 富马酸比索洛尔 盐酸二甲双胍 硝酸甘油
严密观察是否有出血倾向 每周监测凝血指标,国际标准化比(INR)稳定后可适当延长监测周期 交待患者避免突然改变饮食习惯,避免异常的增加或减少食用富含维生素K的食物 联用影响华法林抗凝作用的药物时,注意及时调整华法林的剂量 同时服用维生素K,以防出血 每天监测凝血指标
严密观察是否有出血倾向 每周监测凝血指标,国际标准化比(INR)稳定后可适当延长监测周期 交待患者避免突然改变饮食习惯,避免异常的增加或减少食用富含维生素K的食物 联用影响华法林抗凝作用的药物时,注意及时调整华法林的剂量 同时服用维生素K,以防出血 每天监测凝血指标
用药期间应警惕出现低血糖症状,随身携带有糖果、巧克力 为防止冠心病急性发作,应随身携带硝酸甘油片,感觉发作时应立刻舌下含服 当一旦怀疑冠心病急性发作时,应立刻嚼服阿司匹林肠溶片300mg 应定期监测肝功能、肾功能、肌肉功能 为防止冠心病发作,硝酸甘油的用法与用量应保证在24h内血浆药物浓度平稳
氨氯地平片可于早上服用 阿司匹林肠溶片必须晚上在餐后服用 若需减量,美托洛尔缓释片可掰开服用 阿司匹林肠溶片应整片服用,不嚼碎 长期使用美托洛尔缓释片不能自行突然停药,须在医师、药师指导下逐渐减少剂量
越高危的患者效果越明显 能耐受应长期应用 应用降脂药可不必严格控制饮食 定期监测肾功能 定期监测肌酸激酶