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向病人解释以取得合作 夹紧胃管末端并置于弯盘内 拔管前轻轻前后移动胃管 待病人慢慢吸气时拔管 胃管拔到咽喉处要快速
拔管前病人应吸纯氧3分钟以上，然后给予中等过度通气 拔管前行吸气末正压通气，同时将气管套囊放气，然后在吸气末正压通气的同时轻轻拔出气管导管，再做口腔吸引 导管拔除后即刻不要给患者加压吸氧，应立即再次清除口腔分泌物，然后再给氧及必要时辅助呼吸 将吸痰管放入气管导管内，一边吸引一边拔除导管，拔除后即刻面罩给氧 对于插管困难的患者，拔管时先通过气管导管放入引导管，以便必要时引导再次插入导管
躁动，尽管咳嗽、吞咽反射尚未恢复，仍可拔除气管导管 饱胃的病人应等到病人完全清醒后，采取侧卧头低位拔管 麻醉过浅时，可在拔管前2min静脉注射利多卡因１mg/kg 5mg/kg后拔管，必须立即用面罩控制呼吸 颈部手术后估计有气管萎陷可能者，拔管前宜先置入喉镜（或导引管），在明视下将导管缓慢退出声门
气管瘘口处有肉芽或软骨坏死 环状软骨损伤引起喉狭窄 长期带管引起双侧喉返神经麻痹 下呼吸道感染、痰多 长期气管套囊未定时放气，使气管瘢痕狭窄
向病人解释以取得合作 夹紧胃管末端并置于弯盘内 拔管前轻轻前后移动胃管 待病人慢慢吸气时拔管 胃管拔到咽喉处要快速
拔管前轻轻前后移动胃管 夹紧胃管末端并置于弯盘内 向患者解释以取得合作 待患者慢慢吸气时拔管 胃管拔到咽喉处要快速
立即通知医生 检查吸氧装置 检查血氧饱和度测定装置 准备简易呼吸器 立即行气管插管
严格掌握气管插管或气管切开的适应症 吸痰时严格无菌操作，医务人员为病人吸痰前后应做手卫生 呼吸机螺纹管和湿化器每天更换 每天停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数
拔管前病人应吸纯氧3分钟以上，然后给予中等过度通气 拔管前将套囊放气，在吸气末正压通气的同时轻轻拔出气管导管，然后口腔吸引 导管拔除后不要立即加压吸氧，应清除口腔分泌物，然后给氧及必要时辅助呼吸 将吸痰管放入气管导管内，一边吸引一边拔除导管，拔除后即刻面罩给氧 对于插管困难的患者，拔管时先在气管导管放入引导管，以便必要时引导再次插管
观察引流管是否通畅 引流管的位置必须低于胸腔 病人可采取半卧位 注意无菌操作 肺组织修复后立即拔管
平卧位 每1～4h取气管内套管煮沸消毒1次 固定带与皮肤之间能伸进一指为宜 用消毒导管吸痰 拔管前先塞管观察24h
意识、肌力恢复 氧饱和度达80%即可 自主呼吸恢复 咽喉反射恢复 鼻腔口腔，气管内无分泌物
妥善固定丁管 观察24h胆汁引流量 必要时可用无菌盐水冲洗导管 置管7天可以拔管 拔管前须试行夹管1～2d
严格无菌操作 观察并记录引流液的量、颜色、性状 拔管前一日应闭管观察 拔管前做肾盂造影 拔管后向患侧卧位
向患者解释以取得合作 夹紧胃管末端并置于弯盘内 拔管前轻轻前后移动胃管 待患者慢慢吸气时拔管 胃管拔到咽喉处要快速
可发生呼吸骤停 早期出血多与损伤甲状腺和血管有关 切开气管部位过高可能引起拔管困难 拔管前应全堵管观察6h，无呼吸困难方可拔管 气胸多与误伤胸膜或纵隔气肿有关
平卧位 每4～6h气管内套管清洁消毒一次 24h内滴入气管内液体量<100ml 用消毒导管吸痰 拔管前先堵管观察24h
病人可采取半卧位 观察引流管是否通畅 注意无菌操作 引流管的位置必须低于胸腔 肺修复后立即拔管
拔管前轻轻前后移动胃管 夹紧胃管末端并置于弯盘内 向患者解释以取得合作 待患者慢慢吸气时拔管 胃管拔到咽喉处要快速
拔管前病人应吸纯氧3分钟以上，然后给予中等过度通气 拔管前将套囊放气，在吸气末正压通气的同时轻轻拔除气管导管，然后口腔吸引 导管拔除后不要立即加压吸氧，应清除口腔分泌物，然后给氧及必要时辅助呼吸 将吸痰管放入气管导管内，一边吸引一边拔除导管，拔除后即刻面罩给氧 对于插管困难的患者，拔管时先在气管导管放入引导管，以便必要时引导再次插管
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