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膀胱灌注化疗 继续BCG膀胱内灌注 全身化疗 放疗 根治性膀胱切除+尿流改道 TURBt 经髂动脉栓塞化疗
长期留置尿管 长期留置膀胱造瘘管 长期留置双肾造瘘管 间断清洁自家导尿 肠道膀胱扩大术+术后间断清洁自家导尿 尿流改道
膀胱灌注吡柔比星 TURBT 根治性膀胱切除，原位膀胱 根治性膀胱切除，回肠膀胱 髂内动脉化疗
80分以上 70～80分 50～70分 0～40分 10～50分
重新启动GC方案化疗 改为MVAC方案化疗 卡介苗（BCG）膀胱灌注 放疗 髂动脉栓塞化疗 根治性手术
禁食 引流 抗感染 绝对卧床休息 抗休克 维持营养 留置胃管 留置尿管
预防伤口感染 避免呕吐 有利于吻合口愈合 有利于消化 为了观察胃液 抽出胃肠内积聚的大量气体和液体 有利于胃肠功能的恢复 避免患者进食后腹胀
80分以上 70～80分 50～70分 0～40分 10～50分
立即双肾造瘘 立即留置尿管，膀胱持续引流 立即留置膀胱造瘘管，膀胱持续引流 立即留置双侧D-J管 立即留置双侧D-J管和尿管 暂时不处理，继续观察
对行膀胱全切术的病人，护理人员应严密观察患者的生命体征 麻醉期已过，且血压平稳者，可取半卧位 肠道功能恢复，肛门排气后可进食富含维生素的食物 对行膀胱全切术的病人，应注意观察患者尿液的变化 应定时给病人翻身、拍背
膀胱及周围组织 输尿管远端 子宫 附件 阴道前壁 阴道后壁 若肿瘤累及膀胱颈，应行全尿道切除
术后7～14天拔尿管 拔尿管前3天开始夹管，每两小时开放一次 拔管后1～2小时排尿一次，如不能自解，应及时处理，必要时上尿管 4～6小时测残余尿一次，超过100ml则需继续留置尿管 术后两天行微波理疗，促进膀胱功能的恢复
80分以上 70～80分 50～70分 0～40分 10～50分
保持尿管通畅 定时观察尿量、颜色及性质 定期行膀胱冲洗 导尿管每日更换一次 用带气囊尿管，以免脱落
保持尿管通畅 定时观察尿量,颜色及性质 定期行膀胱冲洗 导尿管每日更换一次 用带气囊尿管，以免脱落
分化较好(G、G)的表浅性膀胱癌，肿瘤<2cm，首选经尿道膀胱肿瘤切除术 分化较好(G、G)的表浅性膀胱癌，肿瘤<0.5cm，首选膀胱灌注治疗 表浅性膀胱癌术后应行膀胱内灌注治疗降低膀胱癌的复发率 浸润性膀胱癌的治疗以外科开放性手术为主 膀胱颈部或三角区的浸润性癌首选全膀胱切除术+尿流改道手术
肾损伤 输尿管损伤 膀胱损伤 前尿道损伤 后尿道损伤 阴道损伤
TURBt 膀胱部分切除术 根治性膀胱切除+回肠原位新膀胱术 根治性膀胱切除+回肠膀胱术 根治性膀胱切除+输尿管皮层移植术 根治性膀胱切除+全尿道切除+回肠膀胱术 根治性膀胱切除+全尿道切除+输尿管皮层移植术
保持尿管通畅，防止尿管受压或扭曲 定时观察并记录尿量,颜色及性质 尿袋每日更换1次 定期膀胱灌注 每日更换导尿管
膀胱灌注化疗 全身化疗 放疗 根治性膀胱全切+尿流改道 经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt） 经髂动脉栓塞化疗
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