肾小球对血浆蛋白的滤过具有选择性，发挥作用的主要是孔径屏障和电荷屏障，可用尿蛋白选择性指数（SPI）判断。肾小球滤膜电荷屏障正常时，SPI（）

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尿渗量选择性蛋白尿自由水清除率肾小球滤过率内生肌酐清除率

由内皮细胞和基底膜组成由内皮细胞、基底膜和上皮细胞组成具有分子大小的筛网选择性屏障和电荷选择性屏障筛网选择性屏障由滤过膜的三层细胞间缝隙构成正常生理条件下，中分子以上的蛋白质绝大部分不能通过滤过膜

肾小管病变肾小球滤过膜孔径异常增大肾小球滤过膜电荷数改变肾小球与肾小管联合病变以上都不是

≥1 ≥2 ≥3 ≥4 ≥5

肾小管有严重病变肾小球滤过膜孔异常增大肾小球及肾小管联合病变为肾小球滤过膜静电屏障改变的结果以上都不是

肾小球滤过膜有严重病变为肾小球滤过膜静电屏障改变的结果肾小管有严重病变肾血管病变肾小球上皮细胞足突融合

肾小球滤过膜电荷数改变肾小管病变肾小球与肾小管联合病变肾小球滤过膜孔径异常增大以上都不是

肾小球滤过液中蛋白质的浓度较血浆中蛋白质的浓度低肾小球滤过液中蛋白质的浓度较组织液中蛋白质的浓度高每天由肾小管和集合管重吸收的液体约占肾小球滤过液的99% 肾小球滤过液中含有大量尿素肾小球滤过膜具有一定的选择性，即分子大小的选择性及分子电荷的选择性

孔径屏障指滤过膜的孔径大小、结构与功能的完整性电荷屏障指滤过膜的内皮细胞层与其他带负电荷的结构基膜细胞间缝隙为直径50～100nm 基膜是滤过膜的中间层，由非细胞性的水合凝胶构成基膜是滤过膜的主要孔径屏障

具有孔径屏障，对分子的大小有选择性正常情况下血细胞不可自由通过血浆蛋白质可以自由通过小分子物质如葡萄糖、水等可自由通过具有电荷屏障，正电荷相对多的物质容易通过

当尿中出现免疫球蛋白时，提示肾小球滤过膜严重损伤大量蛋白尿主要是分子屏障损伤所致尿C3阳性与分子屏障无关由于肾小球滤过膜带负电荷，因此血浆白蛋白可以被滤过，又被肾小管重吸收分子屏障只允许小蛋白分子通过

≥1 ≥2 ≥3 ≥4 ≥5

分子屏障只允许小蛋白分子通过由于肾小球滤过膜带负电荷，因此血浆白蛋白可以被滤过，又被肾小管重吸收当尿中出现免疫球蛋白时，提示肾小球滤过膜严重损伤大量蛋白尿主要是分子屏障损伤所致尿蛋白阳性与分子屏障无关

孔径屏障指滤过膜的孔径大小、结构与功能的完整性电荷屏障指滤过膜的内皮细胞层与上皮细胞层带负电荷的结构基膜细胞间缝隙为直径 50～ 100nm 基膜是滤过膜的中间层，由非细胞性的水合凝胶构成基膜是滤过膜的主要孔径屏障