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腹膜返折以下,齿线以上的直肠癌兼有向上和侧方的淋巴引流,保肛手术亦可达根治 直肠癌远端切除以不少于2cm为宜,在癌肿远端2.5cm处切除可使94%患者获得远端肠段安全切除 腹膜返折以上的直肠癌仅有向上的淋巴扩散,行Dixon术即已足够 高恶性病例,癌细胞侵犯齿线,有向下的淋巴扩散,仍可保肛 低位直肠癌施行APR和SSR,两者的局部复发率无显著性差异,提示行SSR是可行的,并不增加局部复发的危险
直肠癌的分期 判断癌肿肠壁内浸润深度 直肠癌患者行CT检查需清洁肠道 判断癌肿对直肠周围脏器的侵犯 直肠癌的CT分期与术后TNM分期存在一定差异
早期诊断 确定是否有转移 分期的依据 决定手术方式 预测预后和监测复发
直肠癌的预后贵在早期诊断和治疗 患者年龄轻、病理分化差、预后差 高位病变的预后不如低位病变 肛周棘细胞癌的预后较好 40岁以上出现排便习惯改变及便血即应早期就诊检查,警惕直肠癌的发生
直肠癌的分期 判断癌肿肠壁内浸润深度 直肠癌患者行CT检查需清洁须清洁肠道 判断癌肿对直肠周围脏器的侵犯 直肠癌的CT分期与术后TNM分期存在一定差异
血清 CEA 粪便隐血试验 肠镜检查 腹部 B超检查 腹压
直肠癌的分期 判断癌肿肠壁内浸润深度 直肠癌患者行CT检查需清洁须清洁肠道 判断癌肿对直肠周围脏器的侵犯 直肠癌的CT分期与术后TNM分期存在一定差异
早期诊断 确定是否有转移 分期的依据 决定手术方式 预测预后和监测复发
血清癌胚抗原(CE测定 大便潜血试验 血色素 肝功能 病理分型
癌胚抗原测定 甲胎蛋白测定 EB病毒抗体 碱性磷酸酶测定 酸性磷酸酶测定
直肠癌的预后贵在早期诊断和治疗 患者年龄轻、病理分化差、预后差 高位病变的预后不如低位病变 肛周棘细胞癌的预后较好 40岁以上出现排便习惯改变及便血即应早期就诊检查,警惕直肠癌的发生
血清癌胚抗原(CEA)测定 大便潜血试验 血色素 肝功能 病理分型
直肠指检 大便隐血检查 大便常规检查 血清甲胎蛋白测定 血清癌胚抗原(CEA)测定