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男,72岁。因“肝内外胆管结石”拟行手术治疗。术前肝功能检查示:ALT58U/L,AST73U/L,总胆红素48.8μmol/L,直接胆红素35.2μmol/L,白蛋白29g/L,凝血酶原时间延长4秒...

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询问乙肝感染史  体格检查了解心肺功能  了解胆色素代谢,凝血酶原时间,蛋白比值  肝酶检查,电解质  肝功能状态  
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急诊手术取石  下周择期手术  保守治疗  经皮肝穿刺胆管引流  择期手术推迟到心梗6个月后进行,必要时行经皮肝穿刺胆管引流  
180U  150U  50U  100U  80U  
全麻  静脉复合麻醉  硬膜外阻滞  暂停手术待黄疸指数调至适当水平  局麻  
静脉点滴GIK(极化)液  补充维生素B、C、K  输白蛋白  输血浆  氢氯噻嗪纠正水钠潴留  

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