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男,72岁。因“肝内外胆管结石”拟行手术治疗。术前肝功能检查示:ALT58U/L,AST73U/L,总胆红素48.8μmol/L,直接胆红素35.2μmol/L,白蛋白29g/L,凝血酶原时间延长4秒...
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普通外科主治医师《A3/A4型题》真题及答案
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患者女55岁胆道结石梗阻性黄疸拟行胆囊切除及总胆管探查取石术术前生化结果示肝功能有损伤性改变黄疸指数
180U
150U
50U
100U
80U
患者男58岁胆道结石梗阻性黄疸拟行胆囊切除总胆管探查取石术术前病人化验显示肝功能有损伤性改变黄疸指数
200U
150U
50U
100U
75U
患者女55岁胆道结石梗阻性黄疸拟行胆囊切除及总胆管探查取石术术前生化结果示肝功能有损伤性改变黄疸指数
气管内全身麻醉
静脉复合全身麻醉
硬膜外神经阻滞
暂停手术待黄疸指数调至适当水平
局部麻醉+强化
术前访视重点应放在
询问乙肝感染史
体格检查了解心肺功能
了解胆色素代谢,凝血酶原时间,蛋白比值
肝酶检查,电解质
肝功能状态
患者女55岁胆道结石梗阻性黄疸拟行胆囊切除及总胆管探查取石术术前生化结果示肝功能有损伤性改变黄
180U
150U
50U
100U
80U
男49岁入院诊断为肝内外胆管结石拟行肝内外胆管切开取石术既往有胸闷心前区不适8年术前准备中哪项检查最
血压
心电图
肾功能
血气分析
肝功能
某男52岁胆囊结石拟行胆囊切除术以往有慢性乙肝病史术前访视重点应放在
询问乙肝感染史
体格检查了解心肺功能
了解胆色素代谢、凝血酶原时间、蛋白比值
肝酶检查,电解质
肝功能状态
男72岁因肝内外胆管结石拟行手术治疗术前肝功能检查示ALT58U/LAST73U/L总胆红素48.8
A
B
C
D
E
男52岁胆囊结石拟行胆囊切除术以往有慢性乙肝病史术前访视重点应放在
询问乙肝感染史
体格检查了解心肺功能
了解胆色素代谢,凝血酶原时间,蛋白比值
肝酶检查,电解质
肝功能状态
男72岁因肝内外胆管结石拟行手术治疗术前肝功能检查示ALT58U/LAST73U/L总胆红素48.8
急诊手术取石
下周择期手术
保守治疗
经皮肝穿刺胆管引流
择期手术推迟到心梗6个月后进行,必要时行经皮肝穿刺胆管引流
男49岁入院诊断为肝内外胆管结石拟行肝内外胆管切开取石术既往有胸闷心前区不适8年术中循环功能监测与管
血压
心率
收缩压×心率
中心静脉压
肺动脉楔压
术前黄疸指数应降至
180U
150U
50U
100U
80U
患者男58岁胆道结石梗阻性黄疸拟行胆囊切除总胆管探查取石术术前病人化验显示肝功能有损伤性改变黄疸指数
全麻
静脉复合麻醉
硬膜外阻滞
暂停手术待黄疸指数调至适当水平
局麻
男49岁入院诊断为肝内外胆管结石拟行肝内外胆管切开取石术既往有胸闷心前区不适8年术中循环功能监测与管
血压
心率
收缩压×心率
中心静脉压
肺动脉楔压
男52岁胆囊结石拟行胆囊切除术以往有慢性乙肝病史如果肝功能不良术前治疗欠妥当的是
静脉点滴GIK(极化)液
补充维生素B、C、K
输白蛋白
输血浆
氢氯噻嗪纠正水钠潴留
男72岁因肝内外胆管结石拟行手术治疗术前肝功能检查示ALT58U/LAST73U/L总胆红素48.8
5分
6分
8分
10分
16分
男49岁入院诊断为肝内外胆管结石拟行肝内外胆管切开取石术既往有胸闷心前区不适8年术前准备中哪项检查最
血压
心电图
肾功能
血气分析
肝功能
男49岁入院诊断为肝内外胆管结石拟行肝内外胆管切开取石术既往有胸闷心前区不适8年术中循环功能监测与管
血压
心率
收缩压×心率
中心静脉压
肺动脉楔压
男49岁入院诊断为肝内外胆管结石拟行肝内外胆管切开取石术既往有胸闷心前区不适8年术中循环功能检测与管
血压
心率
收缩压×心率
中心静脉压
肺动脉楔压
患者男性68岁拟行肝内胆管切开取石术既往胸闷心前区不适2年术前检查最重要的是
血压
心电图
血气分析
肝功能
肾功能
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食管癌的最早期症状是
一建筑工人不慎坠楼腰剧痛双下肢感觉运动障碍二便功能障碍 经X线平片检查诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤为进一步明确骨折片向椎管内移位的情况下列哪项检查是最有价值的
男性患者因外伤致股骨内外踝骨折关节面不平相差0.8cm虽经治疗骨折移位未见改变最可能出现的晚期并发症是
男性67岁夜间尿频半年余排尿困难2个月B超检查双肾未见占位性病变膀胱充盈良好前列腺4.5cm×4cm×3cm大小残余尿量120ml 最可能的诊断是
急性乳腺炎最常见于
对于闭合性腹外伤病人观察期间不应做
男55岁无痛进行性黄疸3月余大便灰白皮肤瘙痒体重明显减轻查体皮肤及巩膜黄染肝肋下1cm可触及肿大胆囊右上腹略压痛无反跳痛CEA正常 首选影像学检查方法
下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是
女68岁间歇性右上腹疼痛10年疼痛向右肩背部放射近1周再发右上腹痛伴畏寒发热体查T38.6℃脉搏112次/分血压84/45mmHg右上腹可扪及10cm×8cm包块张力高局部压痛反跳痛明显腹肌紧张目前应如何治疗
削痂的主要适应证是
男性67岁夜间尿频半年余排尿困难2个月B超检查双肾未见占位性病变膀胱充盈良好前列腺4.5cm×4cm×3cm大小残余尿量120ml 如果最大尿流率
女性50岁1年前连续行走时两侧臀腿痛需间歇性下蹲休息开始能连续行走半小时随后间歇期逐渐缩短现在行走100米就出现症状平卧时无症状查体腰椎4~5间隙压痛无放射直腿抬高左右下肢均达80°两下肢感觉肌力均正常诊断应考虑为
有关烧伤创面早期清创的说法正确的是
男性45岁左腰部胀痛少尿伴恶心呕吐7天入院既往有排石史查体左肾区压痛叩痛明显血清肌酐1050μmol/L血钾5.9mmol/L尿常规高倍镜下红细胞充满视野白细胞2~3/HPB超检查左肾为孤立肾伴肾盂积水及左输尿管上段扩张尿路X线平片肠道积气重左输尿管中段可疑结石 根据患者情况目前还需要补充的检查是
男性30岁右上肢被压伤2小时出现右手垂腕垂指虎口处感觉减退电生理检查正常诊断为桡神经损伤其损伤类型为
患者男16岁右上腹阵发性绞痛12小时查体T37.5℃P78次/分BP14.6/9.3kPa110/70mmHg腹软剑突下深压痛无反跳痛及肌紧张Murphy征-肠鸣音正常WBC11×109/L中性粒细胞75%最可能的诊断是
治疗乳房纤维腺瘤的方法主要是手术切除其主要目的和作用是
早期大肠癌
患者女65岁洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物既往体健查体右乳外上近乳头处2cm×1.5cm质硬肿物肿物局部皮肤稍凹陷无压痛边界尚清腋窝未触及明显肿大淋巴结针吸病理证实为浸润性导管癌 行改良根治术后病理回报浸润性导管癌腋窝淋巴结0/15职+++PR+++该患者下一步应进行何种辅助治疗最合适
男性30岁车祸2小时后来院一般情况尚好右小腿中上段皮裂伤14cm软组织挫伤较重胫骨折端有外露出血不多在进行X线片检查前应该进行的处理
男20岁1年前体检B超发现右甲状腺单个小结节大小约0.8cm无鼻出血与鼻塞偶有胃部不适近月来右颈中部触及肿大淋巴结约2.0cm大小查鼻咽部无异常该患者最可能诊断是
幕上急性硬膜外血肿的CT检查影像学特征是
临床对颅内压增高的诊断主要根据
男33岁右侧甲状腺单发结节质硬生长迅速近一周伴声音嘶哑ECT示右甲状腺冷结节 如未能确诊拟行手术应采用何种术式
食管癌简易而有效的普查筛选方法是
男34岁汽油火焰烧伤头面部声音嘶哑听诊可闻及喘鸣及干音X线示气管狭窄影血气分析正常诊断为
患者女性39岁因持续上腹痛伴恶心呕吐3天入院5年来有胆囊结石病常有短暂上腹不适症状B超显示胆囊多发小结石胆总管宽9mm其内未见结石胰腺肿大增厚周围有积液查体体温37.7℃脉率106次/分呼吸28次/分血压132/86mmHg巩膜不黄肺无音上腹压痛轻度肌紧__反跳痛肠鸣音较弱化验WBC13.5×109/L血尿淀粉酶高出正常一倍以上 对该患者的最佳治疗方案是
男性45岁左腰部胀痛少尿伴恶心呕吐7天入院既往有排石史查体左肾区压痛叩痛明显血清肌酐1050μmol/L血钾5.9mmol/L尿常规高倍镜下红细胞充满视野白细胞2~3/HPB超检查左肾为孤立肾伴肾盂积水及左输尿管上段扩张尿路X线平片肠道积气重左输尿管中段可疑结石 待患者情况好转后下列治疗方法中不宜采取的是
男性10岁腹痛1天伴恶心呕吐稀便2次T38℃右下腹肌紧张有明显压痛白细胞15×109/L最恰当的治疗是
男性30岁腹痛腹泻间断低热3年结肠镜见回肠末段病变呈跳跃性见纵行溃疡溃疡周围黏膜呈鹅卵石样最可能的诊断是
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