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男性,30岁,发现高血压1年,发热、咽痛3天,肉眼血尿1天。查体:BP160/100mmHg,咽红,扁桃体Ⅱ度,双下肢不肿。化验:尿蛋白2.56g/d,尿沉渣镜检RBC满视野,血肌酐210μ;mol/...
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肾内科高级职称题库《肾内科综合练习》真题及答案
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女性38岁日晒后出现面部红斑无痛痒感觉无发热化验血常规提示WBC3.O×109/LPLT65×109/L血沉55mm/h尿蛋白0.3g/L诊断明确后最恰当的治疗是
患者女性50岁畏寒发热伴剧烈腰痛5天T39℃左肾区明显叩痛血WBC11.8×109/LN80%尿蛋白+尿WBC10/HP若患者经敏感抗生素治疗2周后体温虽下降但仍为38℃左右最可能的诊断是
患者男42岁两年前曾有双手指关节肿痛经对症治疗后症状缓解3个月前关节肿痛加重并间断发热体温37℃~38℃伴乏力气短咳嗽不明显体检双手中指近端指间关节梭形肿胀双腕压痛+活动受限右肘关节不能完全伸直伸面有一个1cm×1cm皮下结节ESR78mm/hRF高滴度阳性ANA阴性关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是
女性25岁因颜面部皮疹双下肢水肿2年尿量减少2周入院查体BP150/90mmHg颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布双下肢可凹性水肿化验尿沉渣镜检RBC满视野尿蛋白定量6.5g/d血清白蛋白27.8g/L血肌酐254μ;mol/L血C3下降ANA+ds-DNA+Bus双肾稍大下列哪项不是狼疮活动的指标
患者女性20岁因头昏乏力面部水肿多关节酸痛脱发口腔溃疡5个月曾拟诊肾炎疗效不佳因贫血输全血一次贫血反而加重ESR120mm/hWBC4.5×10<sup>9</sup>/LRBC2.5×1O<sup>12</sup>/LHb50g/L血小板5.5×10<sup>9</sup>/L网织红细胞10%尿常规RBC5~8/HP尿蛋白++++透明管型+颗粒管型+假设肾穿刺结果15个肾小球中12个硬化3个为纤维性新月体肾间质纤维化肾功能BUN30mmol/LCr620μ;mol/L34小时尿量400ml
某男50岁浮肿少尿1周Bp160/100mm-Hg尿蛋白含量3g/24h尿RBC20~30/HP肌酐633μ;mol/L血CIC+肾脏病理光镜下17个肾小球部分毛细管狭窄6个细胞新月体8个细胞纤维新月体IgGC3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区其发病机制主要是
患者女性18岁近1年来反复发作口腔溃疡半年来双手遇冷时苍白伴有疼痛继之发紫阳光照射后面部皮肤易出现红斑并伴瘙痒医生怀疑其患有SLE下列哪一项检查提示SLE处于活动期
患者女性26岁因尿频尿急尿痛2天就诊尿液检查白细胞15~20/HP中段尿培养-患者入院后给予抗菌药物治疗症状好转本例最可能的诊断是
患者女性25岁1月来低热咳嗽偶有痰中带血丝伴乏力胸透示右肺炎症给予抗炎治疗2周来晨起眼睑浮肿尿量逐渐减少查体血压150/105mmHg右肺少许啰音双下肢浮肿化验血红蛋白89g/L尿沉渣检查RBC20~35/HPWBC3~5/HP血肌酐456μ;mol/L尿素氮23mmol/L血清抗肾小球基底膜抗体+诊断为急进性肾小球肾炎Ⅰ型原发性急进性肾小球肾炎Ⅰ型好发于
患者男36岁入院前半月发热咽痛热退5天后感乏力恶心呕吐少尿体检血压168/100mmHg贫血貌双下肢水肿呼吸深长心脏临界大小实验室检查血红蛋白60g/L尿蛋白++血尿素氮41mmol/L肌酐1002μ;mol/L患者入院后相关检查结果为血钙1.56mmol/L血磷3.2mmol/L血钾6.0mmol/L血钠122mmol/L血氯89mmol/L血清蛋白28g/L动脉血气pH7.18HCO-10mmol/L支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是
患者男40岁以低钾性周期性麻痹样表现就诊有尿量增多骨痛症状查尿常规正常尿pH值6.5血COCP18mmol/L血钾2.5mmol/L血氯108mmol/L此时对诊断最有帮助的检查是
患者女28岁双下肢及面部水肿1周伴关节痛有时发热38℃查体血压120/70mmHg尿蛋白+++RBC+/HP尿WBC2~3/HP颗粒管型2~3/HP提问该患者应首先排除的是
患者男40岁以低钾性周期性麻痹样表现就诊有尿量增多骨痛症状查尿常规正常尿pH值6.5血COCP18mmol/L血钾2.5mmol/L血氯108mmol/L患者出现Ca2+2.02mmol/L血磷0.80mmol/LB超提示有肾结石本例最有可能的诊断是
患者女性25岁受凉劳累后突发寒战高热肾区疼痛尿频尿急尿痛1天来院就诊2个月前有类似发作史当时中段尿培养为大肠杆菌生长服药3天后症状消失停药提示患者2月前中段尿培养为大肠杆菌生长自行停药现再次出现肾区疼痛尿频尿急尿痛提问此时最有诊断意义的检查
患者女32岁因关节痛服用非甾体类抗炎药物2周后出现低热躯干及四肢近端有充血性斑丘疹逐步增多融合成片查外周血常规嗜酸性粒细胞增多尿液检查尿蛋白++定量每日为1.8g肾小管性蛋白尿光镜检查红细胞5-10/HP白细胞为10~15/HP血清IgE增高血Cr180μ;mol/L停药1周后皮疹有所消退肾脏表现未见好转尿量每日500mlCr240μ;mmol/L血中查到抗肾小管基底膜抗体本例最可能的诊断为
患者女性18岁近1年来反复发作口腔溃疡半年来双手遇冷时苍白伴有疼痛继之发紫阳光照射后面部皮肤易出现红斑并伴瘙痒医生怀疑其患有SLE请问加上下列哪项检查结果该患者即可诊断为SLE
男69岁4个月前患者双下肢水肿血红蛋白150g/L尿常规蛋白阳性24小时尿蛋白定量5.9g血浆清蛋白19.2/L血肌酐108μ;mol/L现患者双下肢无水肿但腹水明显增加血红蛋白180g/L血浆清蛋白16.7g/L血肌酐268μ;mol/L为明确病因检查首选
患者女性35岁因发热寒战腰痛5天入院右肾区明显叩痛尿常规红细胞5~6/HPWBC10/HP中段尿培养大肠埃希菌>105/ml患者住院2周出院时尿常规正常尿培养阴性不发热仍感腹痛肾区无叩痛出院后应注意
患者男19岁腰背部痛3年间断发作未予治疗近半年出现夜间翻身困难左髋关节疼痛行走时加重查体左髋外展受限双骶髂关节压痛+双下肢4字试验阳性提问此患者首先应作的检查
患者男28岁拟诊为慢性肾炎多年发热咽痛少尿1周鼻出血1天入院体检血压180/105mmHg血红蛋白50g/L尿蛋白++大便隐血±血肌酐850μ;mol/L提示患者院内血压持续升高经应用硝苯地平缓释片吲哚帕胺片等降压药物治疗血压未见明显下降提问此时控制血压最好药物是
患者女性35岁因发热寒战腰痛5天入院右肾区明显叩痛尿常规红细胞5~6/HPWBC10/HP中段尿培养大肠埃希菌>105/ml下列检查中最能协助诊断的是
患者男36岁入院前半月发热咽痛热退5天后感乏力恶心呕吐少尿体检血压168/100mmHg贫血貌双下肢水肿呼吸深长心脏临界大小实验室检查血红蛋白60g/L尿蛋白++血尿素氮41mmol/L肌酐1002μ;mol/L最可能的诊断是
患者女28岁双下肢及面部水肿1周伴关节痛有时发热38℃查体血压120/70mmHg尿蛋白+++RBC+/HP尿WBC2~3/HP颗粒管型2~3/HP提示患者收入院后即出现恶心呕吐白天嗜睡夜晚失眠及呼吸加深加快等症状提问应急需作的检查
患者女性26岁因尿频尿急尿痛2天就诊尿液检查白细胞15~20/HP中段尿培养-若患者入院后一次中段尿培养阴性最不可能的原因是
女性25岁因颜面部皮疹双下肢水肿2年尿量减少2周入院查体BP150/90mmHg颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布双下肢可凹性水肿化验尿沉渣镜检RBC满视野尿蛋白定量6.5g/d血清白蛋白27.8g/L血肌酐254μ;mol/L血C3下降ANA+ds-DNA+Bus双肾稍大若肾活检病理为新月体型肾炎最主要的治疗方案应为
女性35岁反复双手近端指间腕肘膝关节疼痛伴晨僵3年1个月前发热体温38℃伴脱发口腔溃疡查双腕关节轻度肿胀血WBC2.5×109/LPLT74×109/L尿蛋白++血沉80mm/hCRP升高RF164ANA1320双手腕X线片线未见异常最可能的诊断是
患者男28岁拟诊为慢性肾炎多年发热咽痛1周鼻出血1天入院尿蛋白++大便隐血±血Cr268μ;mol/L患者查体体检血压180/105mmHg此时控制血压最好药物是
女性25岁因颜面部皮疹双下肢水肿2年尿量减少2周入院查体BP150/90mmHg颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布双下肢可凹性水肿化验尿沉渣镜检RBC满视野尿蛋白定量6.5g/d血清白蛋白27.8g/L血肌酐254μ;mol/L血C3下降ANA+ds-DNA+Bus双肾稍大不应采取的治疗是
患者女28岁双下肢及面部水肿1周伴关节痛有时发热38℃查体血压120/70mmHg尿蛋白+++RBC+/HP尿WBC2~3/HP颗粒管型2~3/HP提示如病人抽血测的血肌酐380μ;mol/L血尿素氮24mmol/L血钾5.4mmol/L血钠1.43mmol/L提问下列治疗哪项最合理
女性38岁日晒后出现面部红斑无痛痒感觉无发热化验血常规提示WBC3.O×109/LPLT65×109/L血沉55mm/h尿蛋白0.3g/L为明确诊断下一步首选的检查是
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