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女,65岁,胃癌根治术后,胃肠减压每日引流量1200~1500ml,自觉无力,腹软。查:BP90/50mmHg,心率98次/分,心电图示:ST段降低,QT周期延长,出现U波,此时重要的治疗措施为

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术中缝合切口时置引流条  术后鼓励病人咳痰,变换体位  术后用腹带做适当的腹部包扎  术后按摩下肢  术中操作轻柔,吻合层次正确  
严格无菌技术操作  保持引流管通畅  观察和记录引流液性状和引流量  保护引流管周围皮肤  妥善固定引流管,如果胃管不慎脱出,须立即插回  
利多卡因静脉注射  多巴胺静脉点滴  氯化钾静脉滴注  葡萄糖酸钙溶液静脉注射  西地兰缓慢静脉注射  
低压灌肠  止痛  胃肠减压  洗胃  抗生素治疗  
术前充分的胃肠道准备,预防感染  纠正营养不良,预防低蛋白血症  术后3~7天,观察有无体温升高,上腹部疼痛和腹膜刺激征  维持有效的胃肠减压,以减轻吻合口张力  如腹腔引流管的引流量突然减少,则可确诊  
进食  应用生长抑素  肠外营养支持  吗啡止痛  胃肠减压  
肠外营养支持  吗啡止痛  应用生长抑素  禁食  胃肠减压  
1500kcal  1650kcal  1800kcal  1950kcal  none  
术后3~4天持续胃肠减压  术后24小时内观察有无吻合口出血  每日定时冲洗  肛门排气、胃肠减压引流量减少,可考虑拔管  胃管脱出后,应立即插入,以免影响引流  
肝硬化  低蛋白血症  手术并发症  种植转移  腹膜炎  
术后1天  腹胀消退后  无恶心、呕吐  术后3~4日肛门排气,胃肠减压引流量减少后  无发热  
仔细检查引流物的量和颜色的变化  保持引流管通畅,防止阻塞  换药时应注意引流管体外部分的固定  有多根引流管时应区分各引流管的引流部位  胃肠减压管,只要待引流液减少即可拔除  

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