34岁女性孕4个月因突然出现右下腹持续性剧烈疼痛伴恶心呕吐经检查子宫如孕4个月大小质软右附件肿物13-X题卡

突发上腹部刀割样持续性剧痛突发一侧腹部呈阵发性绞痛，并放射至外阴部突然上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部疼痛，伴有休克征象突发上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期疼痛缓解转移性右下腹痛

腹痛呕吐发热肠痈痿证

抗生素抗痨治疗立即手术先抗炎病情稳定后行手术治疗以上都不是

按医嘱定期复查术后避免重体力劳动2个月宣传防癌普查的重要性督促患者每年接受妇科普查以上都是

对症治疗抗结核治疗立即手术先抗感染治疗后择期手术治疗以上都不是

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手术切除化疗手术＋化疗放疗中药治疗

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卵巢囊肿感染阑尾周围脓肿卵巢囊肿破裂卵巢囊肿蒂扭转先兆流产

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妊娠合并阑尾炎子宫肌瘤红色变性先兆流产子宫肌瘤肉瘤样变急性盆腔炎

1个月 2个月 3个月 6个月 1年

转移性右下腹痛恶心呕吐发热右下腹麦氏点固定压痛上腹部疼痛脐周疼痛腹膜刺激征

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阑尾周围脓肿卵巢囊肿感染卵巢囊肿破裂卵巢囊肿蒂扭转先兆流产

蒂扭转囊肿破裂囊内感染恶性变急性阑尾炎

血压下降、心率增快腹部移动性浊音阳性肠鸣音亢进右下腹压痛、反跳痛

先兆流产妊娠合并阑尾炎急性盆腔炎子宫肌瘤肉瘤样变妊娠合并子宫肌瘤红色变性

子宫浆膜下肌瘤扭转盆腔炎症包块结核性腹膜炎卵巢囊肿合并感染卵巢囊肿蒂扭转

34岁女性，孕4个月，因突然出现右下腹持续性剧烈疼痛，伴恶心呕吐，经检查，子宫如孕4个月大小，质软，右附件肿物13cm×l2cm×6cm大小，囊实感，近右侧宫角区痛明显，拒按，最可能的诊断为