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胸腺癌患者很少出现副肿瘤症状 MRI对胸腺癌和胸腺瘤有鉴别意义 胸腺癌患者术前需要常规进行细针穿刺活检以明确病理,指导治疗 在GETT分期中ⅠA期定义是肿瘤完全位于包膜内且彻底切除 胸腺瘤与胸腺癌的主要区别是不会出现血行和淋巴转移
胸腺瘤合并有重症肌无力者,术后都应该常规进行局部放射治疗 重症肌无力绝大多数都伴有胸腺瘤 良性胸腺瘤通常不须手术切除 胸腺瘤绝大多数都伴有重症肌无力 只要患者身体状况允许,胸腺瘤一经发现原则上应手术切除
胸腺增生 胸腺萎缩 Ⅲ期胸腺瘤 Ⅱ期胸腺瘤 Ⅰ期胸腺瘤
胸腺增生多见于青少年 胸腺瘤很少发生于20岁以下者 伴有重症肌无力者为胸腺瘤,而非胸腺增生 胸腺增生多无明显肿块轮廓 胸腺瘤可出现坏死、囊变和出血
外科手术是胸腺瘤治疗的首选方法,要尽可能完整切除或尽可能切除肿瘤 对浸润型胸腺瘤术后一律给予术后放疗 Ⅰ期胸腺瘤不需要常规术后放疗 对晚期胸腺瘤(Ⅲ、Ⅳ期),应积极给予放疗或化疗,仍有获得长期生存的可能 以上都正确
对于Ⅰ期胸腺瘤患者,术后不建议行辅助放射治疗和化学治疗 对于Ⅳa期胸腺瘤如术中偶然发现胸膜腔播散转移,应尽量予以全部切除 对可切除的术后复发胸腺瘤应尽量予以再次行手术,彻底完全切除 对于Ⅱ期胸腺瘤应术后常规行辅助放射治疗,以降低术后复发率 对外侵明显的Ⅲ期胸腺瘤行扩大切除时,应尽量避免切除双侧膈神经,尤其对于合并重症肌无力的患者
胸腺增生多见于青少年 胸腺瘤很少发生于20岁以下者 伴有重症肌无力者为胸腺瘤,而非胸腺增生 胸腺增生多无明显肿块轮廓 胸腺瘤可出现坏死、囊变和出血
可以伴有重症肌无力 有可能在细胞组织形态上为良性,但侵袭生长的恶性行为 好发于前上纵隔 手术切除胸腺瘤后,伴有重症肌无力都可消失 胸腺瘤手术治疗应完整切除胸腺及前纵隔脂肪组织
合并胸腺瘤的重症肌无力患者比未合并胸腺瘤的患者治疗预后差 合并重症肌无力的胸腺瘤患者比未合并重症肌无力的患者平均年龄低 合并重症肌无力的胸腺瘤患者比未合并重症肌无力的患者治疗预后差 华裔的胸腺瘤患者合并重症肌无力的比例明显较西方白种人群高 合并重症肌无力的胸腺瘤患者男,女比例相当
胸腺癌患者很少出现副肿瘤症状 MRI对胸腺癌和胸腺瘤有鉴别意义 胸腺癌患者术前需要常规进行细针穿刺活检以明确病理,指导治疗 在GETT分期中I1A期定义是肿瘤完全位于包膜内且彻底切除 胸腺瘤与胸腺癌的主要区别是不会出现血行和淋巴转移
胸腺增生 胸腺萎缩 Ⅲ期胸腺瘤 Ⅱ期胸腺瘤 Ⅰ期胸腺瘤
胸腺增生多见于青少年 胸腺瘤很少发生于20岁以下者 伴有重症肌无力者为胸腺瘤,而非胸腺增生 胸腺增生多无明显肿块轮廓 胸腺瘤可出现坏死、囊变和出血
可压迫脊髓致截瘫 均为恶性 以中纵隔多见 可出现重症肌无力 治疗以放疗为主
良性胸腺瘤肿块的周围脂肪层不完整 恶性胸腺瘤肿块的边缘有弧形钙化 良性胸腺瘤的胸膜、心包增厚,出现胸腔、心包积液 良性胸腺瘤前纵隔内脂肪密度圆形或卵圆形肿块 恶性胸腺瘤具有分叶征象和毛刺征象