患者男，45岁，因“腹痛6h”来诊。诊断为消化道穿孔、弥漫性腹膜炎。给予抗感染、对症支持治疗，效果差。患者出现发热，血压降低，血白细胞升高。扩容后血压80/40mmHg。目前患者最需要重点监测的是（）

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女性24岁因上腹痛6h来院现除上腹痛外感右下腹也痛伴恶心呕吐1年前曾有类似情况外周血WBC12×10

急性上消化道穿孔急性阑尾炎阑尾周围脓肿肠系膜淋巴腺炎

患者于入院半小时后出现烦躁表现血压70/40mmHg发生这种状况的原因是

脱水和电解质紊乱细菌毒力强心肺功能障碍吸收大量毒素和血容量下降血浆蛋白降低

患者男27岁既往有消化道溃疡病史4年突发上腹部刀割样疼痛迅速蔓延至全腹服抗生素后不能缓解症状加重6h

脱水和电解质紊乱细菌毒力强心肺功能障碍吸收大量毒素和血容量下降血浆蛋白降低

患者女45岁夜间痛3年诊断为消化道溃疡近2周来疼痛变为餐后腹痛呕吐吐出大量宿食应考虑并发了

溃疡穿孔溃疡癌变溃疡并发胰腺炎幽门梗阻溃疡出血

患者男27岁既往有消化道溃疡病史4年症见突发上腹部刀割样疼痛迅速蔓延至全腹服抗生素后不能缓解症状加重

明显腹胀腹式呼吸减弱或消失肠鸣音消失压痛和反跳痛腹肌紧张

应高度怀疑

胃癌消化性溃疡复发胃泌素瘤胰腺癌胰腺炎

患者男27岁既往有消化道溃疡病史4年突发上腹部刀割样疼痛迅速蔓延至全腹服抗生素后不能缓解症状加重6h

明显腹胀腹式呼吸减弱或消失肠鸣音消失压痛和反跳痛腹肌紧张

患者男45岁因腹痛6h来诊诊断为消化道穿孔弥漫性腹膜炎给予抗感染对症支持治疗效果差患者出现发热血压降

毛花苷C 多巴胺或去甲肾上腺素肾上腺素异丙肾上腺素硝酸甘油

男70岁因消化道肿瘤穿孔而导致急性弥漫性腹膜炎时其较为重要的体征是

腹式呼吸基本消失腹胀，肠鸣音消失腹部压痛最明显的部位右下腹柔软，无压痛腹部肌肉呈板样强直

下列检查中最有助于了解有无转移灶的是

腹部MRI 生长抑素受体闪烁扫描经皮肝门静脉分段采血选择性动脉胰泌素注射试验选择性动脉造影

应高度怀疑

胃癌消化性溃疡复发胃泌素瘤胰腺癌胰腺炎

患者男40岁因突发上腹疼痛2h来诊既往半年内有类似发作史3次均诊断上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎查体急性

腹部MRI 生长抑素受体闪烁扫描经皮肝门静脉分段采血选择性动脉胰泌素注射试验选择性动脉造影

引起继发性腹膜炎的细菌中最多见的是

链球菌大肠埃希菌变形杆菌厌氧类杆菌肺炎球菌

患者男29岁因劳动后腹中部持续性绞痛阵发性加剧6h来诊腹痛时伴呕吐咖啡样液体未排气排粪查体P105次

尿淀粉酶腹部X线片腹部B型超声诊断性腹腔穿刺消化道钡剂造影

急性弥漫性腹膜炎的主要标志是

明显腹胀腹式呼吸减弱或消失肠鸣音消失压痛和反跳痛腹肌紧张

患者男27岁既往有消化道溃疡病史4年突发上腹部刀割样疼痛迅速蔓延至全腹服抗生素后不能缓解症状加重6h

链球菌大肠埃希菌变形杆菌厌氧类杆菌肺炎球菌

患者男40岁因突发上腹疼痛2h来诊既往半年内有类似发作史3次均诊断上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎查体急性

胃癌消化性溃疡复发胃泌素瘤胰腺癌胰腺炎

患者男56岁因低热厌食消瘦伴排粪次数增多2年来诊排粪4～6次/d无腹痛抗生素无明显疗效查体P96次/

消化道肿瘤慢性肝病慢性消化不良慢性结肠炎甲状腺功能亢进症

女性24岁因上腹痛6h来院现除上腹痛外感右下腹也痛伴恶心呕吐1年前曾有类似情况外周血WBC12×10

消化道穿孔缝合术阑尾切除术全身用抗生素保守治疗中药治疗

应高度怀疑

胃癌消化性溃疡复发胃泌素瘤胰腺癌胰腺炎

患者男，45岁，因“腹痛6h”来诊。诊断为消化道穿孔、弥漫性腹膜炎。给予抗感染、对症支持治疗，效果差。患者出现发热，血压降低，血白细胞升高。扩容后血压80/40mmHg。目前患者最需要重点监测的是（）

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