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管径狭窄超过50%,狭窄远端血流通畅,供吻合分支管腔在1.5mm以上 管径狭窄超过60%,狭窄远端血流通畅,分支在1.5mm以上 管径狭窄超过75%,狭窄远端血流通畅,分支在1.5mm以上 管径狭窄超过80%,狭窄远端血流通畅,分支在1.5mm以上 管径狭窄超过70%,狭窄远端血流不畅,分支是10mm时
病变段管腔狭窄 病变段管腔阻塞 管壁不规则 有充盈缺损 侧支循环建立
冠状动脉多排螺旋CT成像 冠状动脉造影 心电图 超声多普勒 手术病理
好发于中年以上病人 男性发病率高于女性 右冠状动脉发病率高于左冠状动脉前降支 女性病人死亡率低于男性 是冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄所致
冠心病是多种原因综合参与发病 冠心病的病理生理的核心是心肌耗氧和供氧失衡 冠状动脉狭窄的病理基础是冠状动脉壁脂质沉积 心绞痛的部位只发生在胸部 冠状动脉痉挛可以导致心肌缺血
动脉粥样硬化性斑块形成 动脉内膜增厚、毛糙 心肌间质纤维增生 冠状动脉管腔内径狭窄≥50% 以上都不是
管径狭窄超过50%,狭窄远端血流通畅,供吻合分支管腔在1.5mm以上 管径狭窄超过60%,狭窄远端血流通畅,分支在1.5mm以上 管径狭窄超过75%,狭窄远端血流通畅,分支在1.5mm以上 管径狭窄超过80%,狭窄远端血流通畅,分支在1.5mm以上 管径狭窄超过70%,狭窄远端血流不畅,分支是10mm时
心脏MRI检查 心电图ST段压低T波倒置 运动试验阳性 选择性冠状动脉造影或血管内超声 冠状动脉CTA检查
用于诊断冠心病,该方法对于冠状动脉高度狭窄的阴性预测值很高,有助于避免不需要临床治疗(无临床意义的冠状动脉狭窄)的患者进行有创的冠状动脉导管检查 用于诊断冠心病,该方法对于冠状动脉高度狭窄的阳性预测值很低 用于冠状动脉支架植入术后患者的冠状动脉支架的随访 用于冠状动脉旁路移植术后患者桥血管的随访 该方法安全、可靠、无创,但需要加强受检查者和医务人员的射线防护
病变段管腔狭窄 病变段管腔阻塞 管壁不规则 有充盈缺损 侧支循环建立
动脉粥样硬化性斑块形成 动脉内膜增厚、毛糙 心肌间质纤维增生 冠状动脉管腔内径狭窄≥50% 以上都不是
动脉内膜上形成粥样硬化斑块,使管腔狭窄 冠脉与心室交通形成冠状动脉瘘 冠脉中层(肌层)代偿性增生 冠脉内膜破损,形成夹层动脉瘤 冠脉瘤样扩张形成动脉瘤
冠状动脉变性坏死,供血血管减少 冠状动脉血管腔狭窄或阻塞,或(和)冠状动脉痉挛 冠状动脉血管变性坏死,管腔狭窄和阻塞,供血血流减慢