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坏死性胰腺炎,并发脓肿 急性化脓性胆管炎并急性胰腺炎 出血坏死性胰腺炎并腹膜炎 急性水肿性胰腺炎 多次反复发作,证实胆总管下端或胰管狭窄
继发性胰腺感染 伴有壶腹部嵌顿结石的重症胰腺炎 合并胆道梗阻和化脓感染的胰腺炎 多数急性水肿性胰腺炎 急性胰腺炎经治疗后病情继续恶化
全球多数地区以胆道疾病为急性胰腺炎的主要病因 胆汁在胰管内激活酶原 中国以胆道疾病为急性胰腺炎的主要病因,欧美国家则以乙醇为主要原因 II型高脂蛋白血症为复发性胰腺炎的病因之一 胰腺外伤后并发胰腺分裂症,导致急性胰腺炎
非手术治疗限于症状轻的水肿性胰腺炎 未手术的病人不需要禁食和胃肠减压 伴有胆总管梗阻的重症病人,应早期手术或内镜括约肌切开取石 无胰周感染的病人不用抗生素 重症(出血坏死性)病人一经确诊,应立即手术治疗
轻症急性胰腺炎的并发症很少 重症胰腺炎可并发消化道出血 局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺假性囊肿 并发感染的早期以革兰阴性杆菌为主 治疗不当则转变成慢性胰腺炎
局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺假性囊肿 轻症急性胰腺炎的并发症很少 重症胰腺炎可并发消化道出血 并发感染的早期以革兰阴性杆菌为主 治疗不当则转变成慢性胰腺炎
坏死性胰腺炎并发脓肿 急性化脓性胆管炎并急性胰腺炎 出血坏死性胰腺炎并腹膜炎 急性水肿性胰腺炎
淀粉酶升高可诊断胰腺炎 淀粉酶正常可排除胰腺炎 淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度成正相关 尿淀粉酶持续时间最长 血淀粉酶特异性最高
积极治疗胆道疾病 戒酒 常用抑制胰酶活性的药物 避免服用引起急性胰腺炎的药物 避免暴饮暴食
积极治疗胆道疾病 戒酒 常用抑制胰酶活性的药物 避免服用引起急性胰腺炎的药物 避免暴饮暴食
妊娠晚期患急性胰腺炎多为重症急性胰腺炎 妊娠期急性胰腺炎发病率较非妊娠期增加 妊娠期急性胰腺炎病死率较非孕妇女病死率增高 妊娠不是急性胰腺炎胆管结石患者行ERCP+zongT的绝对禁忌 急性胰腺炎患者应立即给予抗生素治疗
坏死性胰腺炎,并发脓肿 急性化脓性胆管炎合并急性胰腺炎 出血坏死性胰腺炎合并腹膜炎 急性水肿性胰腺炎 多次反复发作,证实胆总管下端或胰管狭窄
全球多数地区以胆道疾病为急性胰腺炎的主要病因 胆汁在胰管内激活酶原 中国以胆道疾病为急性胰腺炎的主要病因,欧美国家则以乙醇为主要原因 I2型高脂蛋白血症为复发性胰腺炎的病因之一 胰腺外伤后并发胰腺分裂症,导致急性胰腺炎
胆源性胰腺炎 重症胰腺炎保守治疗无效 胰腺炎合并肠麻痹 胰腺炎合并弥漫性腹膜炎 胰腺炎合并巨大假性囊肿
妊娠晚期患急性胰腺炎多为重症急性胰腺炎 妊娠期急性胰腺炎发病率较非妊娠期增加 妊娠期急性胰腺炎病死率较非孕妇女病死率增高 妊娠不是急性胰腺炎胆管结石患者行ERCP+EST的绝对禁忌 急性胰腺炎患者应立即给予抗生素治疗
急性胰腺炎时,持续升高2~5天 增高越多胰腺病变越重 常在急性胰腺炎起病2~3小时开始上升 肠系膜血栓时亦可升高 判断急性胰腺炎后期时不如尿淀粉酶
妊娠晚期患急性胰腺炎多为重症急性胰腺炎 妊娠期急性胰腺炎发病率较非妊娠期增加 妊娠期急性胰腺炎病死率较非孕妇女病死率增高 妊娠不是急性胰腺炎胆管结石患者行ERCP+EST的绝对禁忌 急性胰腺炎患者应立即给予抗生素治疗
中国以胆道疾病为急性胰腺炎的主要病因,欧美国家则以乙醇为主要原因 全球多数地区以胆道疾病为急性胰腺炎的主要病因 胆汁在胰管内激活酶原 Ⅱ型高脂蛋白血症为复发性胰腺炎的病因之一 胰腺外伤后并发胰腺分裂症,导致急性胰腺炎