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男性，56岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。行走50米出现下肢放射痛，休息减轻。检查腰部活动轻度受限，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。经X线片检查见左股骨颈...
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山东住院医师急诊科Ⅰ阶段《案例分析专项训练》真题及答案
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如果病史2年并逐年加重已严重影响生活及工作且出现尿便障碍其治疗方法是
理疗
按摩
牵引
用药
手术
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腰肌劳损
腰椎管狭窄症
腰间盘突出症
强直性脊柱炎
腰椎结核
30-33题共用题干 男性重体力劳动工人腰腿痛并向左下肢放散咳嗽喷嚏时加重检查腰部活动明显受限并向
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男性40岁重体力劳动工人腰腿痛并向左下肢放散咳嗽打喷嚏时加重查体腰部活动明显受限并向左倾斜直腿抬高试
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腰椎管狭窄症
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为明确诊断最有意义的检查是
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男重体力劳动工人腰腿痛并向左下肢放散咳嗽喷嚏时加重检查腰部活动明显受限并向左倾斜直腿抬高试验阳
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男性重体力劳动工人腰腿痛并向左下肢放散咳嗽喷嚏时加重检查腰部活动明显受限并向左倾斜直腿抬高试验阳性病
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X线检查
CT检查
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核素骨扫描
男性40岁重体力劳动工人腰腿痛并向左下肢放散咳嗽打喷嚏时加重查体腰部活动明显受限并向左倾斜直腿抬高试
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男性40岁重体力劳动工人腰腿痛并向左下肢放散咳嗽打喷嚏时加重查体腰部活动明显受限并向左倾斜直腿抬高试
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男性重体力劳动工人腰腿痛并向左下肢放散咳嗽喷嚏时加重检查腰部活动明显受限并向左倾斜直腿抬高试验阳性病
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男性重体力劳动工人腰腿痛并向左下肢放散咳嗽喷嚏时加重检查腰部活动明显受限并向左倾斜直腿抬高试验阳性病
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男性重体力劳动工人腰腿痛并向左下肢放散咳嗽喷嚏时加重检查腰部活动明显受限并向左倾斜直腿抬高试验阳性病
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48岁女性腹胀3个月进行加重腹部逐渐胀大食欲降低体重略有下降大小便正常近2月月经量减少周期正常无痛经LMP10天前G1P1A0L120年前剖宫产分娩否认肝炎及结核病史母亲76岁30年前曾患乳腺癌完善术前准备改善一般情况后剖腹探查淡血性腹水3500ml双侧卵巢菜花样肿块腹盆腔内壁层腹膜和脏层腹膜广泛转移大网膜呈饼状厚约2.5cm切除一侧附件送快速病理诊断为浆液性乳头状癌已很难完成肿瘤细胞歼灭术下一步处理是
女42岁痛经3年余进行性加重经期延长经量增多避孕药炔雌醇一去氧孕烯周期治疗可缓解痛经GPAL曾放置IUD10年已取出2年妇科检查宫颈肥大Ⅱ度颗粒型糜烂子宫如妊娠3月大小均匀性增大质硬表面光滑后壁略突出活动好双侧附件区未见明显异常三合诊子宫直肠凹部位未触及痛性结节该病例最可能的诊断为
22岁女性青春期后无月经来潮因谈婚论嫁来妇科诊治自幼身体发育正常性毛13岁时出现乳房也开始发育但至今无月经来潮也无周期性下腹部疼痛和白带有周期性乳胀感检查呈女性体态偏瘦身材约168cm无喉结乳房发育和外阴发育均为TannerⅣ期会阴前庭发育良好未见阴道外口指压前庭黏膜深达3～4cm肛-腹诊检查未触及子宫可触及增厚的盆底镰状腹膜皱襞B超检查提示盆腔中央无子宫双侧卵巢形态大小正常可见大小不等的卵泡卵巢下方存在4cm×3cm×2cm的实性肿块左肾脏缺如血FSHLHETSHPRL均正常染色体为46XX可能的临床诊断是
51岁女性咳嗽时不自主漏尿半年发现阴道脱出物2个月有时排尿困难尿频尿痛无腹痛大便尚正常查体身高158cm体重75kg双肺呼吸音粗偶可闻及哮鸣音心率90次／分心脏无杂音妇科检查外阴已产式咳嗽时可见尿道口溢尿屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外阴道后壁达处女膜缘内侧宫颈脱出阴道口部分宫体仍在阴道内宫颈Ⅱ度糜烂颈口少量暗红色血迹宫颈长度正常子宫正常大小双附件区未触及异常患者月经稀发2～3个月一次现阴道流血10余天未净有咳嗽变异性哮喘病史GPL均系经阴分娩否认其他特殊病史该患者查血HGB85g／L肝肾功正常宫颈涂片示中度炎症B超示子宫内膜厚1.3cm双附件正常心肺功能经评估可耐受手术下一步的诊断和治疗措施正确的叙述有
女性27岁婚后半年因性生活困难来诊自幼按女孩抚养户籍性别为女性青春期后无月经来潮无周期性下腹痛曾中医治疗6个月雌-孕激素治疗3个月无月经来潮也未出现下腹部痛需要的妇科治疗包括
女33岁欲妊娠1年未孕GPAL平素月经规律经量偏少月经第3天查血FSH10.8IU/LLH7.9IU/LT22ng/ml月经第18天B超示双侧卵巢无优势卵泡子宫内膜厚约0.8cm男方精液常规检查精液量3.5ml精子密度32×10a级12.5%b级23.3%患者子宫输卵管造影示子宫呈倒三角形内壁毛躁双侧输卵管迂曲上举盆腔内少量造影剂弥散结核菌素试验-复查精液常规示精子密度22×106g/La级18.5%b级23.3%该患者下一步最合理必要的处理是
35岁女性心悸气促二年发热一个半月有关节痛史X线梨形心影心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音心率90次／分脾可触及有杵状指尿蛋白++红细胞1～10个／HP抗生素应用的疗程
16岁女性高中生下腹部坠胀痛5小时来诊无月经初潮近3月出现周期性下腹部坠胀痛进行性加重每月持续3～5天可自行缓解伴有低热尿频如该病例诊断为宫颈-阴道全段闭锁处理恰当的是
22岁女性青春期后无月经来潮因谈婚论嫁来妇科诊治自幼身体发育正常性毛13岁时出现乳房也开始发育但至今无月经来潮也无周期性下腹部疼痛和白带有周期性乳胀感该女性计划恋爱一结婚需要哪些医学方面的准备
25岁女性婚后2年同居性生活正常未孕来诊14岁初潮月经稀发3～6月1次量少20岁后出现闭经雌-孕激素替代出现月经自诉小学时高于大部分同学初中后矮于大部分同学比多数女同学有力量皮肤较黑男性体态体毛较多喉结明显嗓音男性体格健壮身高约154cm可能的临床诊断是
30岁女性婚后5年因事业发展考虑半年后计划妊娠曾手术流产1次药物流产2次近次流产1月前前来咨询避孕的方法医生推荐的安全可靠不影Ⅱ向半年后妊娠的方法是
16岁女性高中生下腹部坠胀痛5小时来诊无月经初潮近3月出现周期性下腹部坠胀痛进行性加重每月持续3～5天可自行缓解伴有低热尿频下列哪些基本检查有助于诊断
27岁女性已婚下班坐公交回家后逐感右下腹部疼痛3小时伴恶心无呕吐月经正常3～4/28～30天现为月经第25天GA查体T37.5℃P100次／分R25次／分BP128/70mmHg妇科查体外阴-阴道-宫颈Ⅰ度单纯性糜烂轻举痛子宫前位正常大略摆痛附件区左侧卵巢可及右侧触痛首先选择的辅助检查是
48岁女性腹胀3个月进行加重腹部逐渐胀大食欲降低体重略有下降大小便正常近2月月经量减少周期正常无痛经LMP10天前G1P1A0L120年前剖宫产分娩否认肝炎及结核病史母亲76岁30年前曾患乳腺癌为了明确诊断住院后一般需要哪些辅助检查
女28岁计划妊娠2年不孕痛经3年进行性加重G1P0A1L0查体T36.0℃肥胖体态宫颈光滑无举痛及摆痛子宫2个月妊娠大小质硬左侧附件区可触及5～6cm直径大小囊性肿块有轻微触痛B超提示子宫10cm×7cm×5cm大小后壁肌层回声不均质且血流信号增多左附件区囊性肿物5cm囊壁较厚囊内液体可见细密光点左附件区囊性肿物最可能是
27岁女性已婚下班坐公交回家后逐感右下腹部疼痛3小时伴恶心无呕吐月经正常3～4/28～30天现为月经第25天GA查体T37.5℃P100次／分R25次／分BP128/70mmHg妇科查体外阴-阴道-宫颈Ⅰ度单纯性糜烂轻举痛子宫前位正常大略摆痛附件区左侧卵巢可及右侧触痛如B超显示右卵巢6cm囊实性壁厚腔内面团样物且有强回声的肿块提示卵巢畸胎瘤下一步处理是
45岁女性进行性消瘦5个月下腹部坠胀1个月月经正常无痛经G3P1A2L1食欲尚好大小便正常睡眠差全面探查后发现回盲部上5cm处升结肠不规则肿块6cm×4cm×2.5cm肿块下一步处理是
45岁女性进行性消瘦5个月下腹部坠胀1个月月经正常无痛经G3P1A2L1食欲尚好大小便正常睡眠差因卵巢肿块需要手术探查除术前的常规外还需要的准备包括
女33岁欲妊娠1年未孕GPAL平素月经规律经量偏少月经第3天查血FSH10.8IU/LLH7.9IU/LT22ng/ml月经第18天B超示双侧卵巢无优势卵泡子宫内膜厚约0.8cm男方精液常规检查精液量3.5ml精子密度32×10a级12.5%b级23.3%该患者夫妇的诊断有
女性27岁婚后半年因性生活困难来诊自幼按女孩抚养户籍性别为女性青春期后无月经来潮无周期性下腹痛曾中医治疗6个月雌-孕激素治疗3个月无月经来潮也未出现下腹部痛在门诊可选择的临床检查和辅助检查项目包括
16岁女性高中生下腹部坠胀痛5小时来诊无月经初潮近3月出现周期性下腹部坠胀痛进行性加重每月持续3～5天可自行缓解伴有低热尿频肛腹诊检查发现直肠前方囊性肿块8cm×5cm×5cm张力中等不活动无压痛该肿块可能是
23岁青春期后无月经来潮无明显体重减轻或过多体育锻炼史无周期性下腹疼痛史其姐妹月经初潮年龄均为13岁查体女性体态身高165公分体重63公斤血压110/60mmHg颈软无包块乳房发育好未见皮肤异常变化妇科检查阴毛女性分布大小阴唇发育好未见阴道口肛诊未及子宫卵巢可扪及正常大小患者首先应行哪项检查
51岁女性咳嗽时不自主漏尿半年发现阴道脱出物2个月有时排尿困难尿频尿痛无腹痛大便尚正常查体身高158cm体重75kg双肺呼吸音粗偶可闻及哮鸣音心率90次／分心脏无杂音妇科检查外阴已产式咳嗽时可见尿道口溢尿屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外阴道后壁达处女膜缘内侧宫颈脱出阴道口部分宫体仍在阴道内宫颈Ⅱ度糜烂颈口少量暗红色血迹宫颈长度正常子宫正常大小双附件区未触及异常患者月经稀发2～3个月一次现阴道流血10余天未净有咳嗽变异性哮喘病史GPL均系经阴分娩否认其他特殊病史患者预行手术治疗下一步应选择的检查不包括
30岁女性婚后5年因事业发展考虑半年后计划妊娠曾手术流产1次药物流产2次近次流产1月前前来咨询避孕的方法该女性清宫后半年再次妊娠并顺利渡过妊娠期经阴自然分娩母乳喂养产褥期后来咨询避孕方法月经未复潮医生推荐可选择方法是
16岁女性高中生下腹部坠胀痛5小时来诊无月经初潮近3月出现周期性下腹部坠胀痛进行性加重每月持续3～5天可自行缓解伴有低热尿频如该病例诊断为阴道全段闭锁处理恰当的是
30岁女性婚后5年因事业发展考虑半年后计划妊娠曾手术流产1次药物流产2次近次流产1月前前来咨询避孕的方法如果该患者适于手术负压吸引清宫术应告知病人该术式可能会发生的手术相关并发症包括
25岁女性婚后2年同居性生活正常未孕来诊14岁初潮月经稀发3～6月1次量少20岁后出现闭经雌-孕激素替代出现月经自诉小学时高于大部分同学初中后矮于大部分同学比多数女同学有力量皮肤较黑男性体态体毛较多喉结明显嗓音男性体格健壮身高约154cm应选择的辅助检查包括
16岁女性高中生下腹部坠胀痛5小时来诊无月经初潮近3月出现周期性下腹部坠胀痛进行性加重每月持续3～5天可自行缓解伴有低热尿频妇科检查发现前庭部黏膜膨隆并略显紫色不应考虑的诊断是
27岁女性已婚下班坐公交回家后逐感右下腹部疼痛3小时伴恶心无呕吐月经正常3～4/28～30天现为月经第25天GA查体T37.5℃P100次／分R25次／分BP128/70mmHg妇科查体外阴-阴道-宫颈Ⅰ度单纯性糜烂轻举痛子宫前位正常大略摆痛附件区左侧卵巢可及右侧触痛如妇科检查右下腹部存在边界不清触痛性肿块5～6cm考虑的诊断是
23岁青春期后无月经来潮无明显体重减轻或过多体育锻炼史无周期性下腹疼痛史其姐妹月经初潮年龄均为13岁查体女性体态身高165公分体重63公斤血压110/60mmHg颈软无包块乳房发育好未见皮肤异常变化妇科检查阴毛女性分布大小阴唇发育好未见阴道口肛诊未及子宫卵巢可扪及正常大小盆腔B超示未见子宫双侧附件大致正常为明确诊断患者还可以做何种检查
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