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主要作用于神经膜上的钠通道，可减少伤害性刺激引起的神经兴奋性传导，缓解疼痛 通过局部浸润对神经末梢阻滞或通过对某一区域内的神经根阻滞产生镇痛作用 常用局麻药有丁哌卡因和罗哌卡因两种长效局麻药，常用浓度为0.0625%～0.15% 罗哌卡因为新型局麻药，其心脏毒性和神经毒性较丁哌卡因低，它的另一优点为低浓度时感觉和运动阻滞分离，即对感觉神经的亲和力较运动神经强，感觉神经被阻滞的同时运动神经阻滞不明显 局麻药可用于任何手术的术后镇痛
治疗这种头晕、嗜睡还需在保证镇痛效果的同时，减低背景输注量 术后镇痛所致头晕、嗜睡的发生机制主要为阿片类药物的中枢镇静作用 治疗这种头晕、嗜睡应首先及时纠正贫血和因血容量不足引起的低血压 这种头晕、嗜睡，可因贫血和低血压而加重 可使用阿片类拮抗药物、催醒药物、大脑兴奋药物对症治疗
所有手术和麻醉后均可发生急性尿潴留，尿潴留总体发生率为23% 手术刺激、术后膀胱颈水肿、疼痛诱发的尿道内外括约肌痉挛，都是尿潴留的病因 高龄、应用阿片类药物镇痛、腰骶段硬膜外神经阻滞均可导致尿潴留 治疗应尽早下地活动，针灸、热敷，必要时导尿 禁用阿片类药物，禁用硬膜外镇痛
间断给药：根据半衰期和作用时间间断给药，缺点是镇痛不连续，药效减弱时，会给患者带来痛苦；如果采用肌内注射方法，患者将更加难以接受 连续给药：使用微量泵连续经静脉、皮下和椎管内给药，镇痛效果连续，满意度高；缺点是如药量设置不当，久输后可能药物蓄积而出现不良反应 患者自控镇痛：使用多功能、具安全控制系统的微电脑输液泵，患者通过按压给药按钮自行给药，来满足个人镇痛需要 PCA的主要优点是能够提高镇痛效果和患者满意度，节省用药，不良反应较少。根据给药途径不同可分为患者自控静脉镇痛、患者自控硬膜外镇痛、患者自控皮下镇痛、患者自控外周神经阻滞镇痛和患者自控气管内镇痛、患者自控鼻腔镇痛等 超前镇痛：在伤害性冲动产生之前给予镇痛药物，阻断伤害性刺激后神经和神经元过度兴奋和递质过度释放，从而减低疼痛强度
硬膜外：可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛，主要药物为局麻药或阿片类药，两者不可混用 硬膜外：可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛，主要药物为局麻药或阿片类药，两者可单用，也可联合应用 静脉：镇痛起效快，使用方便，常用药为阿片类、非甾体抗炎药（如氟比洛芬酯微球）。阿片类个体差异大，需及时调整剂量 神经阻滞：臂丛、股神经、椎旁神经阻滞可产生于硬膜外镇痛类似的镇痛效果，但不良反应明显减少，常用药为局麻药 皮下：起效比静脉慢，但不良反应少，药物主要为阿片类药
口服 连续静脉滴注 肌内注射 皮下注射 静脉单次给药
发生机制主要为阿片类药物的中枢镇静作用 这种头晕、嗜睡，可因贫血和低血压而加重 治疗首先应及时纠正贫血和因血容量不足引起的低血压 还需在保证镇痛效果的同时，减低背景输注量 使用阿片类拮抗药物、催醒药物、大脑兴奋药物
由阿片类药物引起，但机制不详 皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢、面部，皮肤外观正常 皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢、面部，皮肤发红、皮温高、久之可见皮疹 治疗可改连续输注用药为单次给药模式；如果瘙痒严重，或改变模式无效，可加用纳洛酮、氟哌利多、组胺拮抗剂 各种治疗无效时，需改用其他镇痛药物
PCA的主要优点是能够提高镇痛效果和患者满意度，节省用药，不良反应较少。根据给药途径不同可分为患者自控静脉镇痛（PCI、患者自控硬膜外镇痛（PCE、患者自控皮下镇痛（PCS、患者自控外周神经阻滞镇痛和患者自控气管内镇痛、患者自控鼻腔镇痛等 间断给药：根据半衰期和作用时间间断给药，缺点是镇痛不连续，药效减弱时，会给患者带来痛苦；如果采用肌内注射方法，患者将更加难以接受 患者自控镇痛（PC://使用多功能、具安全控制系统的微电脑输液泵。患者通过按压给药按钮自行给药，来满足个人镇痛需要 连续给药：使用微量泵连续经静脉、皮下和椎管内给药，镇痛效果连续，满意度高；缺点是如药量设置不当，久输后可能药物蓄积而出现不良反应 超前镇痛：在伤害性冲动产生之前给予镇痛药物，阻断伤害性刺激后神经和神经元过度兴奋和递质过度释放，从而减低疼痛强度
硬膜外局麻药阻滞交感神经，引起支配范围内血管扩张，导致有效循环血量不足，引发低血压 如果术中补液不足，或失血较多，再采用硬膜外局麻药镇痛，造成低血压的几率则大大增加 大部分硬膜外镇痛都可造成低血压，因此应该禁止这种镇痛方式 椎管内使用吗啡，也可扩张外周和脑血管，引起体位性低血压 治疗这种低血压应补充液体，增加有效循环血容量，必要时适当给予小剂量的血管收缩药
神经阻滞：臂丛、股神经、椎旁神经阻滞可产生于硬膜外镇痛类似的镇痛效果，但不良反应明显减少，常用药为局麻药 硬膜外：可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛，主要药物为局麻药或阿片类药，两者不可混用 静脉：镇痛起效快，使用方便，常用药为阿片类、非甾体抗炎药（如酮洛酸、氟比洛芬酯微球）。阿片类个体差异大，需及时调整剂量 硬膜外：可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛，主要药物为局麻药或阿片类药，两者可单用，也可联合应用 皮下：起效比静脉慢，但不良反应少，药物主要为阿片类药
α2受体激动剂可乐定也是目前术后较常用的辅助镇痛药 镇静、抗焦虑治疗具有辅助镇痛作用 小剂量静脉全麻药__可作为术后辅助镇痛药 用于镇静、抗焦虑治疗的药物有神经安定类、镇静催眠类药物 这些药物没有封顶效应，加大剂量应用没有危害
PCA的主要优点是能够提高镇痛效果和患者满意度，节省用药，不良反应较少。根据给药途径不同可分为患者自控静脉镇痛（PCIA）、患者自控硬膜外镇痛（PCEA）、患者自控皮下镇痛（PCSA）、患者自控外周神经阻滞镇痛和患者自控气管内镇痛、患者自控鼻腔镇痛等 间断给药：根据半衰期和作用时间间断给药，缺点是镇痛不连续，药效减弱时，会给患者带来痛苦；如果采用肌内注射方法，患者将更加难以接受 患者自控镇痛（PCA）：使用多功能、具安全控制系统的微电脑输液泵。患者通过按压给药按钮自行给药，来满足个人镇痛需要 连续给药：使用微量泵连续经静脉、皮下和椎管内给药，镇痛效果连续，满意度高；缺点是如药量设置不当，久输后可能药物蓄积而出现不良反应 超前镇痛：在伤害性冲动产生之前给予镇痛药物，阻断伤害性刺激后神经和神经元过度兴奋和递质过度释放，从而减低疼痛强度
间断给药：根据半衰期和作用时间间断给药，缺点是镇痛不连续，药效减弱时，会给患者带来痛苦；如果采用肌内注射方法，患者将更加难以接受 连续给药：使用微量泵连续经静脉、皮下和椎管内给药，镇痛效果连续，满意度高；缺点是如药量设置不当，久输后可能药物蓄积而出现不良反应 患者自控镇痛：使用多功能、具安全控制系统的微电脑输液泵，患者通过按压给药按钮自行给药，来满足个人镇痛需要 PCA的主要优点是能够提高镇痛效果和患者满意度，节省用药，不良反应较少。根据给药途径不同可分为患者自控静脉镇痛、患者自控硬膜外镇痛、患者自控皮下镇痛、患者自控外周神经阻滞镇痛和患者自控气管内镇痛、患者自控鼻腔镇痛等 超前镇痛：在伤害性冲动产生之前给予镇痛药物，阻断伤害性刺激后神经和神经元过度兴奋和递质过度释放，从而减低疼痛强度
硬膜外：可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛，主要药物为局麻药或阿片类药，两者不可混用 硬膜外：可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛，主要药物为局麻药或阿片类药，两者可单用，也可联合应用 静脉：镇痛起效快，使用方便，常用药为阿片类、非甾体抗炎药（如氟比洛芬酯微球）。阿片类个体差异大，需及时调整剂量 神经阻滞：臂丛、股神经、椎旁神经阻滞可产生于硬膜外镇痛类似的镇痛效果，但不良反应明显减少，常用药为局麻药 皮下：起效比静脉慢，但不良反应少，药物主要为阿片类药
镇静、抗焦虑治疗具有辅助镇痛作用 用于镇静、抗焦虑治疗的药物有神经安定类、镇静催眠类药物 小剂量静脉全麻药__可作为术后辅助镇痛药 α
受体激动剂可乐定也是目前术后较常用的辅助镇痛药 这些药物没有封顶效应，加大剂量应用没有危害
α2受体激动剂可乐定也是目前术后较常用的辅助镇痛药 镇静、抗焦虑治疗具有辅助镇痛作用 小剂量静脉全麻药__可作为术后辅助镇痛药 用于镇静、抗焦虑治疗的药物有神经安定类、镇静催眠类药物 这些药物没有封顶效应，加大剂量应用没有危害
α2受体激动剂可乐定也是目前术后较常用的辅助镇痛药 镇静、抗焦虑治疗具有辅助镇痛作用 小剂量静脉全麻药__可作为术后辅助镇痛药 用于镇静、抗焦虑治疗的药物有神经安定类、镇静催眠类药物 这些药物没有封顶效应，加大剂量应用没有危害
镇静、抗焦虑治疗具有辅助镇痛作用 用于镇静、抗焦虑治疗的药物有神经安定类、镇静催眠类药物 小剂量静脉全麻药__可作为术后辅助镇痛药 α受体激动剂可乐定也是目前术后较常用的辅助镇痛药 这些药物没有封顶效应，加大剂量应用没有危害
间断给药：根据半衰期和作用时间间断给药，缺点是镇痛不连续，药效减弱时，会给患者带来痛苦；如果采用肌内注射方法，患者将更加难以接受 连续给药：使用微量泵连续经静脉、皮下和椎管内给药，镇痛效果连续，满意度高；缺点是如药量设置不当，久输后可能药物蓄积而出现不良反应 患者自控镇痛（PCA）：使用多功能、具安全控制系统的微电脑输液泵，患者通过按压给药按钮自行给药，来满足个人镇痛需要 PCA的主要优点是能够提高镇痛效果和患者满意度，节省用药，不良反应较少。根据给药途径不同可分为患者自控静脉镇痛（PCIA）、患者自控硬膜外镇痛（PCEA）、患者自控皮下镇痛（PCSA）、患者自控外周神经阻滞镇痛和患者自控气管内镇痛、患者自控鼻腔镇痛等 超前镇痛：在伤害性冲动产生之前给予镇痛药物，阻断伤害性刺激后神经和神经元过度兴奋和递质过度释放，从而减低疼痛强度
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