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臂丛神经阻滞麻醉 抬高患肢,保温 应用抗凝溶栓药物 立即手术探查吻合血管的情况 继续观察
继续观察 臂丛神经阻滞麻醉 抬高患肢,保温 应用抗凝溶栓药物 立即手术探查吻合的血管情况
继续观察 臂丛神经阻滞麻醉 抬高患肢,保温 立即手术探查吻合的血管情况
体温的变化 患指血循环的变化 血压的变化 脉搏的变化 疼痛的变化
疼痛的变化 血压的变化 脉搏的变化 体温的变化 患指血循环的变化
清创,残端修整 急诊行断指再植术 缩短近节指骨,掌指关节融合,使血管获得无张力吻合的条件 环指屈指浅肌腱转位与拇长屈肌腱吻合 伸指动力重建可以用示指固有伸肌腱转位吻合的方法 尽量多地吻合静脉 动脉撕脱严重者可以选择邻指一侧固有血管转位 由于神经撕脱成鼠尾状,不考虑转位吻合或神经移植
臂丛神经阻滞麻醉 抬高患肢,保温 应用抗凝溶栓药物 立即手术探查吻合血管的情况 继续观察
断指条件良好,全身及重要脏器情况能耐受长时间手术者 只要全身及断指条件良好者均适合手术 切割伤常完整,为公认再植条件,而挤压伤再植时应慎重 只要全身及断指条件良好,即使常温下超过48小时,也可再植成功 断指再植后再植指成活即宜告再植成功,术后康复可有可无 断肢再植术后应立即介入康复治疗
静脉移植桥接动脉缺损 保留优势动脉于背侧,在远侧指间关节近侧结扎优势动脉,使血液经优势动脉结扎部以远流入静脉 示指一侧指固有血管转位 静脉动脉化 利用邻指皮瓣进行再植指体静脉引流 运用游离足背皮瓣移植,桥接动静脉缺损
断肢离断平面越高,再植术后全身反应越重 断肢离断平面越低,再植术后全身反应越轻 断肢缺血时间越短,再植术后存活的机会越大 断肢缺血时间越长,远端肢体切开减压的可能性越大 断肢保存良好者,再植术后不会发生骨筋膜间隙综合征
再植指皮肤暗紫 再植指皮肤苍白 皮温下降2℃ 皮温下降1℃ 指腹肿胀 指腹塌陷 毛细血管回流时间缩短(小于1秒)
血压的变化 脉搏的变化 疼痛的变化 体温的变化 患指血循环的变化
抬高患肢,保温 臂丛神经阻滞麻醉 应用抗凝溶栓药物 立即手术探查吻合的血管情况 继续观察
抗感染治疗 抗血栓治疗 抗过敏治疗 抗血管痉挛 全身及再植指观察 卧床10~14天,抬高患肢使之处于心脏水平位
清创不彻底,造成术后感染 未吻合动脉 血栓形成 血管痉挛 肌腱修复不当 康复治疗未及时
抗感染治疗 抗血栓治疗 抗过敏治疗 抗血管痉挛 全身及再植指观察 卧床10~14天,抬高患肢使之处于心脏水平位
清创不彻底,造成术后感染 未吻合动脉 血栓形成 血管痉挛 肌腱修复不当 ? ?康复治疗未及时