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患者女，59岁，因“经常头晕，左侧肢体无力3年，反应迟钝6个月”来诊。曾因“脑梗死”入院治疗4次，否认高血压、糖尿病、高血脂等病史。兄妹4人，2人有脑缺血，其中1人有偏头痛，其父亲生前有痴呆症。查体：...

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大脑半球白质弥漫性的髓鞘脱失 notch2基因突变小动脉平滑肌细胞有嗜锇颗粒沉积家族聚集性卒中发作家族性脂蛋白血症

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最可能的诊断是

脑梗死颅内血肿颅内肿瘤蛛网膜下隙出血脑膜脑炎

认知功能评测结果MMSE＝25MOCA＝21其认知功能为提示右侧内囊丘脑基底核等缺血性病变经改善脑循

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小动脉病变大动脉病变腔隙性梗死白质疏松微出血

患者女73岁因脑梗死后3年记忆力减退反应迟钝6个月来诊患者3年前曾因突发左上肢无力言语不清3h在当地

神经系统退行性病变高血压糖尿病脑积水缺血性脑血管病营养障碍

病历摘要24岁女性3周前出现情绪改变言语结结巴巴易激惹反应迟钝2周前出现左侧肢体麻木针刺样疼痛感有时

腰穿诱发电位头颅CT 头颅MRI 脑组织活检肌电图

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脑复康类药物神经营养药物胆碱酯酶抑制药改善脑循环，预防控制脑血管病危险因素维生素E等药物

防止该患者认知障碍发展的首选治疗方法是提示右侧内囊丘脑基底核等缺血性病变经改善脑循环等治疗症状改善后

脑复康类药物神经营养药物胆碱酯酶抑制药改善脑循环，预防控制脑血管病危险因素维生素E等药物

该患者应作哪些主要检查

腰穿诱发电位头颅CT 头颅MRI 脑组织活检肌电图胸片心电图

患者女性34岁车祸后头部着地当即昏迷约30分钟后清醒自诉头痛头晕恶心留院观察期间多次呕吐5小时后再次

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血生化检查，排除内科疾病腰椎穿刺脑脊液检查颅脑MRI，明确有无新发梗死 PET 认知功能评测

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多梗死性痴呆进行性多灶性白质脑病伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（CADASIL）宾斯旺格病（Binswangerdiseas 线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作（MELAS）综合征

病案分析题请分析下列病案的中医诊断证型辨证分析并写出治法主方和用药患者男性73岁左手震颤2年余伴反应

此时应首先完成的检查是提示右侧内囊丘脑基底核等缺血性病变经改善脑循环等治疗症状改善后家属逐渐发现其记

血生化检查，排除内科疾病腰椎穿刺脑脊液检查颅脑MRI，明确有无新发梗死 PET 认知功能评测

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多梗死性痴呆进行性多灶性白质脑病伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（CADASIL）宾斯旺格病（BinswangerdiseasE）线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作（MELAS）综合征

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