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男患、32岁,因"发作性四肢抽搐2月"来诊,发作时四肢抽动,意识丧失,每次发作持续3-5分钟,其他情况不详。神经系统检查:神志清醒,脑神经无异常,四肢肌力及肌张力无异常,四肢腱反射存在,病理反射未引出...
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神经内科《神经系统常见病》真题及答案
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男性27岁2年来时有发作性神志丧失四肢抽搐当日凌晨发作后意识一直未恢复来院后又有一次四肢抽搐发作发作
乙琥胺
地西泮
卡马西平
苯妥英钠
丙戊酸钠
该患者诊断最应考虑
癔病性抽搐
复杂部分性发作
癫痫强直阵挛发作
癫痫频繁发作
癫痫持续状态
为明确痫性发作需要哪种检查
脑电图
头颅CT
TCD
脑活检
腰穿
首选哪种药物治疗
地西泮
苯妥英钠
利多卡因
苯巴比妥
副醛灌肠
患者女性20岁1年来发作性神志丧失四肢抽搐用药不规则今日清晨再次发作意识一直不清醒来院后再次四肢抽搐
地西泮
苯妥英钠
利多卡因
苯巴比妥
副醛灌肠
女性20岁1年来发作性神志丧失四肢抽搐用药不规则今日清晨再次发作意识一直不清醒来院后再次四肢抽搐发作
地西泮
苯妥英钠
利多卡因
苯巴比妥
副醛灌肠
男25岁2年来有发作性神志丧失四肢抽搐服药不规则今日凌晨开始又有发作意识一直不清醒来院后又有一次四肢
癫癎强直阵挛发作
癫癎持续状态
单纯部分发作继全面性发作
复杂部分发作继全面性发作
癫癎发作后昏睡期
21岁女性患者因反复四肢抽动呼之不应3小时入院检查呼之不应双瞳孔等大眼底正常四肢无瘫痪在检查时患者又
癔病性抽搐
复杂部分性发作
癫痫强直阵挛发作
癫痫频繁发作
癫痫持续状态
女性患者20岁因反复四肢抽动呼之不应3小时入院检查呼之不应双瞳孔等大眼底正常四肢无瘫痪在检查时患者又
癔病性抽搐
复杂部分性发作
癫痫强直阵挛发作
癫痫频繁发作
癫痫持续状态
如确诊为痫性发作为明确病因进一步应做的最理想的检查是
头颅CT
MRI及增强扫描
脑活检
DSA
脑磁图
男患32岁因发作性四肢抽搐2月来诊发作时四肢抽动意识丧失每次发作持续3-5分钟其他情况不详神经系统检
脑电图
头颅CT
TCD
脑活检
腰穿
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女患56岁因间歇性头痛伴发热2个月加重10天入院在某私人诊所先后静点青霉素头孢哌酮钠治疗1个月发热头痛未减轻且逐渐加重体温多在37.8-38.5℃2年前确诊肾病综合征膜性肾病2年来一直口服泼尼松30~60mg治疗查体颈抵抗+Kernig征及Brudzinski征均阴性头颅CT未见异常若腰穿检查脑压l90mmH2O脑脊液无色透明糖1.5mmol/L氯化物117mmol/L蛋白1.2g/L白细胞180×106/L中性粒细胞24%淋巴细胞70%单核细胞6%墨汁染色+该患者应诊断为
患者男6岁因发作性不明原因发笑4年来诊发笑与环境不相宜每次发作持续几十秒并逐渐出现认知功能衰退EEG双侧前额和前颞的阵发性theta活动对于其发作性症状最准确的描述是
女12岁右上睑下垂6个月伴视物重影晨轻暮重体检瞳孔等大等圆光反射正常右上睑遮盖至瞳孔边缘眼向四方运动均有轻度受限四肢肌力正常腱反射存在不恰当的检查是
女性24岁2年来有发作性神志丧失四肢抽搐服药不规则今日凌晨开始又有发作意识一直不清醒来院后又有一次四肢抽搐发作病人目前处于下列哪一种状态
男65岁高血压病史5年于活动中突然出现右侧肢体无力伴讲话不清和呕吐2h后来急诊查体BP220/120mmHg心律齐不能讲话右侧肢体完全偏瘫首选的检查是
男患32岁因四肢无力2天而来急诊室病前10天曾有过流涕咽痛咳嗽查体神清双侧周围性面瘫四肢肌力0级肌张力减低各腱反射-四肢呈手套袜子型痛觉减退双侧Babinski征-治疗3天后患者出现呼吸困难口唇发绀痰多咳不出此时应该进行的处置
患者男32岁颅脑外伤后出现左上肢发作性抽动持续1min左右逐渐波及下肢和面部意识清楚根据发作形式患者的癫痫发作起源部位可能是
患者男32岁因全身强直阵挛发作20min送至抢救室其治疗的原则包括
患者女20岁因下肢无力3天上肢及面肌无力2天来诊发病前2周有感冒样症状查体四肢弛缓性瘫痪腱反射消失感觉正常脑脊液常规病后第10天无色透明淋巴细胞5×106/L蛋白1.2g/L糖3.9mmol/L可采用的最佳治疗是
患者男37岁因发作性意识障碍伴双眼发直26年来诊无明显先兆每次发作持续1min左右既往有发热惊厥史智力体格发育正常患者的发作症状最可能是
患者男67岁因发作性右侧肢体抖动有时伴有一过性意识障碍1个月来诊意识障碍持续2min左右自行缓解1年前左侧大脑中动脉区梗死EEG发作期左侧额区癫痫样放电关于抗癫痫药物治疗的注意事项叙述错误的是
女患56岁因间歇性头痛伴发热2个月加重10天入院在某私人诊所先后静点青霉素头孢哌酮钠治疗1个月发热头痛未减轻且逐渐加重体温多在37.8-38.5℃2年前确诊肾病综合征膜性肾病2年来一直口服泼尼松30~60mg治疗查体颈抵抗+Kernig征及Brudzinski征均阴性头颅CT未见异常需首先进一步行下列哪项检查有助诊断
女患47岁6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛每次持续10-20秒钟每日发作数十次常因说话进食刷牙而诱发不敢洗脸说话或吃饭如果经查体发现患者左侧痛温觉减退深感觉及精细感觉存在首选的检查
男性10岁四肢麻木无力3天7天前有感冒病史查体脑神经正常四肢肌力3~4级感觉正常双侧腱反射引不出病理征阴性血钾3.5mmol/L脑脊液检查哪一项结果是该病的特征
患者男22岁因睡眠中发作性肢体大幅度活动伴嘶叫6年来诊每次发作持续30s左右随即清醒有时成簇发作既往体健EEG局灶性癫痫样放电关于局灶性皮质发育不良叙述正确的有Z
男患67岁高血压史2年某日晨起时感觉左耳后疼痛翌日晨洗脸漱口时发现左口角流口水味觉减退听觉过敏查体左眼闭合不全左侧额纹消失口角偏向右侧余神经系统检查未见异常该患者应首先给予哪一项治疗
患者男20岁因口角歪斜1天来诊1天前午睡时受凉醒后发现口角歪斜今日右眼闭合困难流泪右耳后疼痛查体右侧额纹变浅右侧眼睑闭合不全右侧鼻唇沟变浅示齿口角偏向左侧右侧其他脑神经检查未见异常四肢肌力肌张力正常巴宾斯基征-通常不采用的治疗方案是
患者男6岁因发作性不明原因发笑4年来诊发笑与环境不相宜每次发作持续几十秒并逐渐出现认知功能衰退EEG双侧前额和前颞的阵发性theta活动关于痴笑性癫痫叙述正确的有
患者男37岁因发作性意识障碍伴双眼发直26年来诊无明显先兆每次发作持续1min左右既往有发热惊厥史智力体格发育正常关于术前评估叙述正确的有提示患者尝试了多种药物治疗仍有频繁发作拟手术治疗
男62岁近4年来动作缓慢始动及停步或转弯时困难逐渐出现走路慌张不稳无外伤及中毒史血粘度高脑CT检查有脑萎缩和腔隙性脑梗死神经系统检查发现肌张力增高服用普萘洛尔治疗未见缓解假如此患者服用美多巴多日后效果不好应该
男65岁高血压病史5年于活动中突然出现右侧肢体无力伴讲话不清和呕吐2h后来急诊查体BP220/120mmHg心律齐不能讲话右侧肢体完全偏瘫住院1h后病人出现昏迷查体发现一侧瞳孔散大对光反射消失提示存在
患者男1岁因频繁出现发作性躯体屈曲强直11个月来诊每次发作持续10s左右智力体格发育迟缓出生史正常睡眠脑电图如下图所示Fp-前额F-额C-中央P-顶O-枕T-颞A-耳极参考AV-平均参考奇数提示左侧偶数提示右侧定标均为1mV1s脑电图结果提示为
患者男22岁因睡眠中发作性肢体大幅度活动伴嘶叫6年来诊每次发作持续30s左右随即清醒有时成簇发作既往体健EEG局灶性癫痫样放电最可能的诊断是提示行颅脑MRI检查结果如下图所示
男性10岁四肢麻木无力3天7天前有感冒病史查体脑神经正常四肢肌力3~4级感觉正常双侧腱反射引不出病理征阴性血钾3.5mmol/L该病的病理特点为
患者男70岁因咳嗽咳痰伴喘息20余年加重1周高热嗜睡2d来诊查体P120次/minR30次/minBPl70/97mmHg嗜睡球结膜水肿皮肤红润口唇无明显发绀无颈静脉怒张双肺可闻及干湿性啰音心界不大肝脾未触及双下肢轻度压凹性水肿双侧腱反射减弱血常规WBC.12.8×109/LN0.82正确的处理有
男21岁发作性意识丧失5年每次发作均伴有全身不自主抽搐尿失禁口唇青紫持续1~2分钟意识逐渐恢复后仍昏睡头痛无力对抽搐全无记忆首选的辅助检查是
女患47岁6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛每次持续10-20秒钟每日发作数十次常因说话进食刷牙而诱发不敢洗脸说话或吃饭如患者经口服药治疗无效辅助检查证实病变局部有异常血管团压迫则应采取的治疗措施
30岁女性既往健康晨起发病四肢无力进行性加重2天后来诊查脑神经正常四肢肌力0级腱反射弱病理反射阴性无感觉障碍以上检查均正常如何治疗适宜
女性50岁身高158cm体重68kg2型糖尿病病史1年经饮食控制体育锻炼血糖未达到理想水平治疗上首选
女患24岁因发热头痛1个月加重伴呕吐3天入院病程中患者乏力食欲缺乏盗汗1个月内体重下降5kg其弟患肺结核正行抗结核治疗查体体温38.4℃神清双眼外展内收均不到位颈项强直Kernig征阳性Brudzinski征阳性胸片未见异常该患者首选检查为
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