? ?女性患者，58岁，以“渐进性四肢乏力、疼痛1年余，加重1个月”来诊。患者于1年前患带状疱疹，1个月后出现双下肢阵发性疼痛，起初仅在小腿，继而逐渐向上发展，同时伴双下肢发紧、麻木感...

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女性患者58岁以渐进性四肢乏力疼痛1年余加重1个月来诊患者于1年前患带状疱疹1个月后出现双下肢阵发性

脑梗死急性脊髓炎多发性硬化副肿瘤综合征慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

患者女57岁因渐进性四肢肌力减弱行走不便1年来诊查体四肢肌肉萎缩痉挛有肌束颤动腱反射活跃巴宾斯基征＋

横贯性脊髓炎根性脊髓病脊髓空洞症运动神经元病慢性炎症性周围神经病

女性患者58岁以渐进性四肢乏力疼痛1年余加重1个月来诊患者于1年前患带状疱疹1个月后出现双下肢阵发性

肌电图脑电图腰穿头MRI 胸部MRI

患者女57岁因渐进性四肢肌力减弱行走不便1年来诊查体四肢肌肉萎缩痉挛有肌束颤动腱反射活跃巴宾斯基征＋

血清叶酸水平降低血清维生素B₁₂水平降低脑脊液中蛋白水平降低血清半胱氨酸水平降低脑脊液细胞数增多

? ?女性患者58岁以渐进性四肢乏力疼痛1年余加重1个月来诊患者于1年前患带状疱疹1个

肌电图脑电图腰穿头MRI 胸部MRI

[复合型非选择题]患者女57岁因渐进性四肢肌力减弱行走不便1年来诊查体四肢肌肉萎缩痉挛有肌束颤动腱反

血清叶酸水平降低血清维生素B水平降低脑脊液中蛋白水平降低血清半胱氨酸水平降低脑脊液细胞数增多

患者女性48岁近2个月来自觉双肩发沉举臂无力行走困难化验血沉47mm／第一小时末多发性肌炎的典型临床

四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降四肢近端肌肉进行性肌力下降四肢远端肌肉进行性肌力下降四肢无力伴有视力障碍四肢无力伴有体重明显下降

治疗首选药物为

B族维生素利鲁唑降糖药糖皮质激素丙种球蛋白

[复合型非选择题]患者女57岁因渐进性四肢肌力减弱行走不便1年来诊查体四肢肌肉萎缩痉挛有肌束颤动腱反

上胸段脊髓横断面下胸段脊髓横断面脊髓前角脊髓后角脊髓侧角

最可能的诊断是

横贯性脊髓炎根性脊髓病脊髓空洞症运动神经元病慢性炎症性周围神经病

患者女性48岁近2个月来自觉双肩发沉举臂无力行走困难化验血沉47mm/h多发性肌炎的典型临床表现是

四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降四肢近端肌肉进行性肌力下降四肢远端肌肉进行性肌力下降四肢无力伴有视力障碍四肢无力伴有体重明显下降

首选检查为

空腹血糖和糖耐量试验肌电图颅脑MRI 新斯的明试验肌肉活检

根据查体结果判断损伤部位可能位于

上胸段脊髓横断面下胸段脊髓横断面脊髓前角脊髓后角脊髓侧角

患者女45岁因渐进性四肢无力3个月来诊不伴肢体麻木和疼痛无病态疲劳糖尿病5年控制较好查体脑神经未见异

空腹血糖和糖耐量试验肌电图颅脑MRI 新斯的明试验肌肉活检

患者女45岁因渐进性四肢无力3个月来诊不伴肢体麻木和疼痛无病态疲劳糖尿病5年控制较好查体脑神经未见异

B族维生素利鲁唑降糖药糖皮质激素丙种球蛋白

患者女57岁因渐进性四肢肌力减弱行走不便1年来诊查体四肢肌肉萎缩痉挛有肌束颤动腱反射活跃巴宾斯基征＋

血清叶酸水平降低血清维生素B12水平降低脑脊液中蛋白水平降低血清半胱氨酸水平降低脑脊液细胞数增多

实验室检查可能会出现

血清叶酸水平降低血清维生素B12水平降低脑脊液中蛋白水平降低血清半胱氨酸水平降低脑脊液细胞数增多

患者男58岁渐起四肢抖动3年检查面具脸慌张步态四肢力正常齿轮样肌张力增高四肢可见静止性震颤以上肢为重

卡马西平泼尼松 A型肉毒素维生素B₁₂ 左旋多巴

患者女57岁因渐进性四肢肌力减弱行走不便1年来诊查体四肢肌肉萎缩痉挛有肌束颤动腱反射活跃巴宾斯基征＋

上胸段脊髓横断面下胸段脊髓横断面脊髓前角脊髓后角脊髓侧角

男性58岁3年来四肢渐进性无力双上肢上举无力查体发现四肢肌力Ⅳ级生化检查发现CKLDHHBDH等均升

干燥综合征系统性硬化症多发性肌炎纤维肌痛综合征重叠综合征

? ?女性患者，58岁，以“渐进性四肢乏力、疼痛1年余，加重1个月”来诊。患者于1年前患带状疱疹，1个月后出现双下肢阵发性疼痛，起初仅在小腿，继而逐渐向上发展，同时伴双下肢发紧、麻木感...

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