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患者男，50岁，因腰背部疼痛来院就诊，10年前因肺结核行抗结核治疗后治愈。近半年来，午后潮热，夜间盗汗症状逐渐加重，伴腰背部疼痛。门诊X线片提示：左下肺少量结核结节。脊柱结核并发截瘫病变早期压迫脊髓的...
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山东住院医师急诊科Ⅰ阶段《案例分析专项训练》真题及答案
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患者男50岁因腰背部疼痛来院就诊10年前因肺结核行抗结核治疗后治愈近半年来午后潮热夜间盗汗症状逐渐加
年龄
病变位置
脊髓受损程度
手术时间
脊髓受压时间
局部破坏情况
患者男50岁因腰背部疼痛来院就诊10年前因肺结核行抗结核治疗后治愈近半年来午后潮热夜间盗汗症状逐渐加
运动功能障碍
感觉功能障碍
大小便功能障碍
反射消失
有明确感觉平面
以上都是
患者男50岁因腰背部疼痛来院就诊10年前因肺结核行抗结核治疗后治愈近半年来午后潮热夜间盗汗症状逐渐加
脊柱
长骨干骺端
膝关节
髋关节
腕关节
踝关节
患者男50岁因腰背部疼痛来院就诊10年前因肺结核行抗结核治疗后治愈近半年来午后潮热夜间盗汗症状逐渐加
单纯椎板减压
前路病灶清除
前路椎管减压
支撑植骨
后路病灶清除
病灶清除+抗结核药物灌洗
患者男50岁因腰背部疼痛来院就诊10年前因肺结核行抗结核治疗后治愈近半年来午后潮热夜间盗汗症状逐渐加
颈椎
胸椎
胸腰段
腰椎
腰骶椎
颈胸椎交界
患者男50岁因腰背部疼痛来院就诊10年前因肺结核行抗结核治疗后治愈近半年来午后潮热夜间盗汗症状逐渐加
颈椎
胸椎
腰椎
骶椎
腰骶椎
胸腰椎
患者男50岁因腰背部疼痛来院就诊10年前因肺结核行抗结核治疗后治愈近半年来午后潮热夜间盗汗症状逐渐加
感觉功能障碍
运动功能障碍
混合性功能障碍
中枢性功能障碍
大小便功能障碍
患者男50岁因腰背部疼痛来院就诊10年前因肺结核行抗结核治疗后治愈近半年来午后潮热夜间盗汗症状逐渐加
单纯椎板减压
前路病灶清除
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患者男19岁右腹股沟部被刀刺伤30分钟在当地医院加压包扎后急转院查体脉搏触不清血压60/40mmHg神志不清意识模糊反应差无尿根据患者目前情况首先要考虑的是
患者男60岁肥胖行右股骨外科颈骨折开放复位术硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉因声门显露困难反复试插管期间患者出现室颤脑复苏的低温治疗何时可解除
患者男19岁右腹股沟部被刀刺伤30分钟在当地医院加压包扎后急转院查体脉搏触不清血压60/40mmHg神志不清意识模糊反应差无尿应采取的手术方式是
患者男36岁转移性右下腹疼痛8小时入院患者腹痛为阵发性疼痛开始位于剑突下4小时后疼痛转移至右下腹部并有压痛反跳痛伴有恶心呕吐T38℃无咳嗽胸闷气促主要考虑的疾病是
患者女65岁左颈部一色素性肿块2年溃烂1周入院家族中无类似患者查体左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤中央溃烂有恶臭治疗措施包括
患儿4个月生后母乳喂养近2日全身抽搐3～5次每次约半分钟不发热间歇期吃奶正常就诊时又出现全身抽搐为明确诊断应首先进行何种检查
患者男60岁肥胖行右股骨外科颈骨折开放复位术硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉因声门显露困难反复试插管期间患者出现室颤抢救的首要措施是
患者男35岁近5年来反复出现上腹部疼痛尤以饱食后明显今日出现右上腹剧痛5小时后来院就诊检查生命体征平稳腹部平坦全腹压痛及反跳痛腹肌紧张呈板状腹移动性浊音可疑常见的处理办法是
患者男38岁腹部疼痛4小时入院患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛为剑突下持续性疼痛休息后无缓解疼痛不随体位而减轻并伴有呕吐腹胀无呕血黑便无发热咳嗽气促心悸等不适患者既往有胃十二指肠溃疡病史无外伤史肝炎病史胃十二指肠溃疡常见的并发症有
患者男35岁近5年来反复出现上腹部疼痛尤以饱食后明显今日出现右上腹剧痛5小时后来院就诊检查生命体征平稳腹部平坦全腹压痛及反跳痛腹肌紧张呈板状腹移动性浊音可疑此患者首先应该做的检查是
患者男50岁骤发剧烈上腹痛伴腹胀恶心呕吐1天患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛腹痛迅速波及全腹部并转成持续性刀割样剧烈疼痛并向后背放射伴恶心呕吐吐出胃内容物发病以来未曾排便及排气12小时前腹痛加重并出现烦躁不安憋气伴体温升高遂来急诊3年前查体发现胆囊结石未予治疗既往无类似腹痛无溃疡病史查体T38.9℃BP110/80mmHgP110次/分R32次/分全身皮肤及巩膜可疑黄染全腹膨隆伴明显肌紧张及泛压痛反跳痛移动性浊音±肠鸣音弱辅助检查Hb96.1g/LWBC18.9×10/LAST21IU/LBUN9.9mmol/LTBIL30μmol/LDBIL12μmol/L血钙1.75mmol/L卧位腹平片示肠管充气扩张肠间隙增宽B超肝回声均匀未发现异常病灶胆囊7cm×3cm×21cm大小壁厚0.4cm内有多发强光团回声后有声影胆总管直径0.9cm胰腺形态失常明显肿大尤其以胰头胰体明显胰周多量液性暗区胰管增粗需进一步进行的检查是
患者女65岁左颈部一色素性肿块2年溃烂1周入院家族中无类似患者查体左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤中央溃烂有恶臭应进一步检查的是
患儿4个月生后母乳喂养近2日全身抽搐3～5次每次约半分钟不发热间歇期吃奶正常就诊时又出现全身抽搐发生惊厥的原因是由于血清中
5岁男孩因反复全身多部位感染3年间断发热8个月入院曾发现左腋腹股沟包块肛周红肿在外院胸片提示双侧肺门淋巴结结核抗结核治疗18个月此间患肺炎1次此后反复发热咳嗽咳痰口腔溃疡多次B超肝大有低密度影外周血WBC20.1×109/L.Hb109g/LPLT115×109/LIgG7.16g/LIgA0.78g/LIgM0.48g/LNBT0%下列哪些检查有助于诊断
患者男34岁盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术第2天夜间患者感伤肢沉重感行走困难疼痛逐渐加剧自觉发热全身无力次日病情加重急来院就诊查体T40℃P130次/分R20次/分BP100/60mmHg痛苦面容贫血貌表情淡漠烦躁呼吸急促整个左小腿延至大腿肿胀明显左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口周围皮肤苍白紧张发亮伤口中有恶臭味的血性液体和气泡溢出触诊肢体有捻发音实验室检查RBC2.0×1012/LHb40%WBC12×109/LN90%尿常规血红蛋白尿左小腿X线平片检查肌群内有积气阴影该患者正确的诊断是
患儿男9个月体态较胖发热咳嗽4天加重伴气促2天精神不振食欲减退查体体温37.9℃呼吸46次／分咽部充血双肺可闻及哮鸣音心率140次／分肝脏肋下1.0cm血常规WBC8.2×10/LL0.72CRP正常胸片示两肺可见小点片状阴影伴明显肺气肿本病临床危险期为
患者男50岁骤发剧烈上腹痛伴腹胀恶心呕吐1天患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛腹痛迅速波及全腹部并转成持续性刀割样剧烈疼痛并向后背放射伴恶心呕吐吐出胃内容物发病以来未曾排便及排气12小时前腹痛加重并出现烦躁不安憋气伴体温升高遂来急诊3年前查体发现胆囊结石未予治疗既往无类似腹痛无溃疡病史查体T38.9℃BP110/80mmHgP110次/分R32次/分全身皮肤及巩膜可疑黄染全腹膨隆伴明显肌紧张及泛压痛反跳痛移动性浊音±肠鸣音弱辅助检查Hb96.1g/LWBC18.9×10/LAST21IU/LBUN9.9mmol/LTBIL30μmol/LDBIL12μmol/L血钙1.75mmol/L卧位腹平片示肠管充气扩张肠间隙增宽B超肝回声均匀未发现异常病灶胆囊7cm×3cm×21cm大小壁厚0.4cm内有多发强光团回声后有声影胆总管直径0.9cm胰腺形态失常明显肿大尤其以胰头胰体明显胰周多量液性暗区胰管增粗应进行的治疗是
男性19岁右腹股沟部被刀刺伤30分钟在当地医院加压包扎后急转院查体脉搏触不清血压4%mmHg神志不清意识模糊反应差无尿其治疗原则是
患者女65岁左颈部一色素性肿块2年溃烂1周入院家族中无类似患者查体左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤中央溃烂有恶臭此时应考虑做的检查是
患者男36岁转移性右下腹疼痛8小时入院患者腹痛为阵发性疼痛开始位于剑突下4小时后疼痛转移至右下腹部并有压痛反跳痛伴有恶心呕吐T38℃无咳嗽胸闷气促阑尾炎位置可分为
患者男34岁盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术第2天夜间患者感伤肢沉重感行走困难疼痛逐渐加剧自觉发热全身无力次日病情加重急来院就诊查体T40℃P130次/分R20次/分BP100/60mmHg痛苦面容贫血貌表情淡漠烦躁呼吸急促整个左小腿延至大腿肿胀明显左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口周围皮肤苍白紧张发亮伤口中有恶臭味的血性液体和气泡溢出触诊肢体有捻发音实验室检查RBC2.0×1012/LHb40%WBC12×109/LN90%尿常规血红蛋白尿左小腿X线平片检查肌群内有积气阴影根据患者情况在其他治疗措施中必要的是
男性患者50岁5年来反复出现饭后胸骨后烧灼痛放射至背肩部及耳部时有吞咽困难症状服用法莫替丁能缓解症状多次心电图检查正常患者行胃镜提示反流性食管炎该患者应避免服用的食物及药物是
患儿男9个月体态较胖发热咳嗽4天加重伴气促2天精神不振食欲减退查体体温37.9℃呼吸46次／分咽部充血双肺可闻及哮鸣音心率140次／分肝脏肋下1.0cm血常规WBC8.2×10/LL0.72CRP正常胸片示两肺可见小点片状阴影伴明显肺气肿临床诊断考虑为
女性患者65岁因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊既往体健查体右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×5cm质硬肿物肿物局部皮肤稍凹陷无压痛边界尚清腋窝未触及明显肿大淋巴结患者TNM期为
患者男60岁肥胖行右股骨外科颈骨折开放复位术硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉因声门显露困难反复试插管期间患者出现室颤下列情况属于脑死亡征象的是
患者男38岁腹部疼痛4小时入院患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛为剑突下持续性疼痛休息后无缓解疼痛不随体位而减轻并伴有呕吐腹胀无呕血黑便无发热咳嗽气促心悸等不适患者既往有胃十二指肠溃疡病史无外伤史肝炎病史应考虑的疾病是
患者男30岁因溃疡病大出血输入库存血1500ml发现呼吸深快有烂苹果味皮肤青紫血压12.0/10.0kPa实验检查血清钾7.0mmol/L钠135mmol/L动脉血pH7.2血浆HCO17mmol/L该患者电解质失衡诊断为
患者男60岁肥胖行右股骨外科颈骨折开放复位术硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉因声门显露困难反复试插管期间患者出现室颤在气管插管过程中务必同时采取
患儿男9个月体态较胖发热咳嗽4天加重伴气促2天精神不振食欲减退查体体温37.9℃呼吸46次／分咽部充血双肺可闻及哮鸣音心率140次／分肝脏肋下1.0cm血常规WBC8.2×10/LL0.72CRP正常胸片示两肺可见小点片状阴影伴明显肺气肿对诊断最有价值的实验室检查应是
患者男43岁因视力下降伴头痛3年加重1周来诊近3年来常有头痛症状全身乏力食欲不振逐渐出现阳痿等症状实验室检查血清PRL＞3000ng/ml正常值1.90～25.00ng/mlTT0.35nmol/L正常值0.89～2.44nmol/LTT38.43nmol/L正常值62.68～150.80nmol/LTSH0.173μU/ml正常值0.500～4.940μU/mlGH0.123ng/ml正常值0～10ng/ml血浆皮质醇昼夜节律＜10ng/ml8AM＜10ng/ml4PM＜10ng/ml0AM睾酮0.83ng/ml成年男性3.5～8.6ng/ml精液常规精子质量下降其中精子A级0B级0C级25％D级75％鞍区MRI42mm×29mm×31mm占位向上压迫视交叉并突入第三脑室包裹右侧海绵窦2/3以上目前最可能的诊断是
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