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首次病程记录的内容包括病例特点、病历讨论 (诊断依据及鉴别诊断 )、诊疗计划等。

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病历书写基本规范中诊断依据及鉴别诊断改为

拟诊讨论确诊依据鉴别诊断诊断依据鉴别依据

首次病程记录的书写要求和内容中下列哪项是正确的

包括病例特点,拟诊讨论和诊疗计划不需提出诊断依据患者入院24小时内完成不需记录阴性症状和体征由实习医生书写并签名即可

依据法律的规定下列哪一病历资料患者一方可以查阅复制

死亡病例讨论记录疑难病历讨论记录上级医师病例讨论记录会诊意见门诊病历

首次病程记录

可以被写成病历摘要便于采用“粘贴”技应突出诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划

首次病程记录中病例特点所包含的内容有

主诉现病史生命体征重要阳性体征和有鉴别意义的阴性体征辅助检查结果

病历书写基本规范中诊断依据及鉴别诊断改为

拟诊讨论确诊依据鉴别诊断诊断依据鉴别依据

病历记录中应另立专页的有

入院记录出院记录术后首次病程记录死亡记录死亡病例讨论记录

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