某急性心肌梗死患者突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心力衰竭明显加重。应首先考虑的原因是

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左室扩大致二尖瓣关闭不全合并急性细菌性心内膜炎心脏破裂乳头肌功能失调或断裂室间隔穿孔

左室扩大致二尖瓣关闭不全合并急性细菌性心内膜炎心脏破裂乳头肌功能失调或断裂室间隔穿孔

左室扩大，引起二尖辫关闭不全心率增快合并亚急性细菌性心内膜炎室间隔穿孔乳头肌功能失调或断裂

左室扩大，引起二尖瓣关闭不全心率增快合并亚急性细菌性心内膜炎室间隔穿孔乳头肌功能失调或断裂

左窒扩大，引起二尖瓣关闭不全心率增快合并亚急性细菌性心内膜炎室间隔穿孔乳头肌功能失调或断裂

再发心肌梗死梗死后心绞痛乳头肌功能失调或断裂室壁瘤形成心律失常

室间隔穿孔二尖瓣乳头肌功能失调急性心力衰竭室壁瘤形成急性心包炎

急性心肌梗死后，心尖区出3/6级收缩期吹风样杂音急性心肌梗死后6个月，心电图ST段仍持续抬高急性心肌梗死，胸骨左缘第4肋间闻响亮的收缩期吹风性杂音伴震颤心肌梗死后3天出现心包摩擦音出现交替脉

左室扩大，引起二尖瓣关闭不全心率增快合并亚急性细菌性心内膜炎室间隔穿孔乳头肌功能失调或断裂

室间隔穿孔乳头肌断裂（二尖瓣脱垂）发生了再次心肌梗死出现了急性心力衰竭二尖瓣相对关闭不全

室间隔穿孔左室扩大，引起二尖瓣关闭不全合并亚急性细菌性心内膜炎乳头肌功能失调或断裂心率增快

感染性心内膜炎乳头肌功能不全室间隔穿孔心包炎心室膨胀瘤

室间隔穿孔乳头肌或腱索断裂梗死后综合征心室游离壁破裂