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个人一般情况 病情流程表 主要健康问题目录 SOAP式接诊记录 家庭功能评估表
促进门诊服务中的教学与科研 有利于医疗质量管理和评价 利于节约经费 简洁明了、要点突出 利于信息化管理
个人一般情况 病程流程表 主要健康问题目录 SOAP式接诊记录 家庭功能评估表
POMR记录 DOMR记录 以预防为导向的周期性健康检查记录(PHE记录) POMR记录和PHE记录 DOMR记录和PHE记录
简洁明了、重点突出 有利于医疗质量管理和评价 利于节约经费 促进门诊服务中的教学与科研 利于信息化管理
病人的基本资料 问题目录 SOAP形式问题描述及进展记录 随访记录 化验及辅助检查
个人健康档案和营养档案的主体框架是以问题为导向的记录( POMR) POMR主要内容包括:个人基础资料、问题目录、问题描述、病程流程表 具有收集资料全面、完整、便于统计和保护居民隐私等优点 不仅用于个人健康档案、也用于家庭健康档案
初级卫生保健 社区卫生服务 以问题为导向的医疗记录 周期性健康检查记录 以上均不是