药物不良反应及过敏史应记入

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患者一般情况用药剂量不良反应的表现家族药物过敏史处理情况

现病史既往史个人史月经及婚育史家族史

原患疾病患者本人及家族的药物过敏史不良反应的表现及过程不良反应的结果因果关系分析评价

临床检查结果患者本人及家族的药物过敏史不良反应的表现及过程不良反应的结果因果关系分析评价

现病史既往史个人史月经及婚育史家族史

过敏史相互作用不良反应副作用

病人的一般情况病人的用药情况、用药剂量、起止时间、合并用药情况药费分析病人原有疾病情况，本人及家族的药物过敏史临床检查结果、处理情况、不良反应结果及因果关系分析评价

病人的药物过敏史不良反应表现临床检查结果病人原有疾病情况病人的用药情况

现病史既往史个人史月经及婚育史家族史

现病史既往史个人史月经及婚育史家族史

皮试脱敏注射准备抢救药物（肾上腺素等）询问病史（用药史、过敏史、家族史）溶液现配（过敏原：青霉噻唑蛋白、青霉烯酸）

过敏史血型输血史及不良反应史血型及输血史

患者的年龄、病情、意识、用药史、过敏史、不良反应史患者对输液的心理反应、合作程度患者的外周血管状况用药目的及药物性质患者局部皮肤情况