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短肠综合征 大面积烧伤 急性坏死性胰腺炎 肝、肾衰竭 肢体外伤性失血
急性剧烈腹痛、难以明确诊断者 考虑重症胰腺炎或者不能排除者 考虑胰腺炎出现并发症者 血钙低于2mmol/L者 诊治过程中出现脏器功能不全者
诊断未明确与其他急腹症难以鉴别 重症胰腺炎经内科治疗无效 胰腺炎并发脓肿、假性囊肿等 胆源性胰腺炎处于急性状态 腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水
合并肝脓肿,胆道出血,腹膜炎,败血症,中毒性休克者 合并急性胰腺炎或胆道蛔虫与结石并存者 合并急性化脓性胆管炎,胆囊炎者 合并重度黄疸者 非手术治疗3~5天,病情恶化者
合并急性化脓性胆管炎、胆囊炎者 合并肝脓肿、胆道出血、腹膜炎、败血症、中毒性休克者 合并重度黄疸者 合并急性胰腺炎或胆道蛔虫与结石并存者 非手术治疗3~5天,病情恶化者
反复发作,未发现胆管、胰管狭窄 合并胆管结石 继发性腹膜炎 胰腺脓肿形成
急性机械性完全性肠梗阻 嵌顿疝 腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者 急性水肿性胰腺炎 腹内脏器破裂或穿孔
短肠综合征 大面积烧伤 急性坏死性胰腺炎 溃疡性结肠炎急性期 肢体外伤性失血
诊断未明或与其他急腹症难以鉴别时 胰腺炎并发脓肿、假性囊肿 水肿型胰腺炎伴凝血功能异常 出血坏死性胰腺炎经内科治疗无效 胆源性胰腺炎需外科解除梗阻时
急性间质性胰腺炎 坏死性胰腺炎 出血性胰腺炎 化脓性胰腺炎 假囊肿型胰腺炎
一般情况差,有休克表现 腹膜炎较重且无局限趋势 急性输卵管炎所致腹膜炎 急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎 观察12小时,症状体征加重者
胆源性胰腺炎 重症胰腺炎保守治疗无效 胰腺炎合并肠麻痹 胰腺炎合并弥漫性腹膜炎 胰腺炎合并巨大假性囊肿