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胆绞痛系括约肌和胆管平滑肌痉挛所致 寒战高热是细菌、毒素入血的全身感染症状 间歇性黄疸是肝外胆管结石的特点 胆绞痛发作后一般立即出现寒战高热和黄疸 如再出现休克和精神症状,可诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎
肝胆管炎 胆囊炎 化脓性梗阻性胆管炎 胆管结石 胆管炎
其实质是一种化脓性炎症 临床以缓慢渐进性黄疸为特征,一般无上腹疼痛 以肝内、外胆管的慢性纤维化狭窄和闭塞为其特征 声像图表现为胆管壁增厚,回声增强 受累节段胆管腔节段性狭窄
肝脏一般未见肿大,实质回声均匀 肝内外胆管扩张 管壁回声增强、增厚 浓稠的胆汁可干扰对胆管结石的扫查 胆管内可见细弱光点或脓性胆汁的斑点状回声
肝内胆管结石多为胆色素结石 肝内胆管结石多发于右肝管 静脉法胆道造影显影常不清晰,且受多种因素影响 急性梗阻性化脓性胆管炎可合并肝脓肿和肝细胞坏死
急性单纯性胆管炎 急性梗阻性化脓性胆管炎 急性胆管炎 亚急性化脓性胆管炎 慢性梗阻性胆管炎
坏死性胰腺炎并发脓肿 急性化脓性胆管炎并急性胰腺炎 出血坏死性胰腺炎并腹膜炎 急性水肿性胰腺炎
急性出血性胰腺炎 先天性胆管扩张症 急性梗阻性化脓性胆管炎 急性化脓性胆管炎 急性憩室炎
急性化脓性胆管炎并发畏寒、高热、Royeolos五联症 急性化脓性胆管炎并发腹痛、Charcot三联症 急性化脓性胆管炎并发感染性休克、体液代谢失调一系列病理生理变化 急性化脓性胆管炎并发感染性休克、肝肾功能衰竭或DIC一系列病理生理变化 急性化脓性胆管炎并发应激性溃疡、肝肾功能衰竭一系列病理生理变化
浓稠的胆汁可干扰对胆管结石的扫查 肝脏肿大,实质回声不均匀 管壁回声增强、增厚 肝内外胆管均无扩张 胆管内可见细弱光点或脓性胆汁的斑点状回声
急性化脓性胆管炎并发腹痛,Charcot三联症 急性化脓性胆管炎并发感染性休克,体液代谢失调一系列病理生理变化 急性化脓性胆管炎并发畏寒,高热,Reynord五联症 急性化脓性胆管炎并发感染性休克,肝肾功能衰竭或DIC一系列病理生理变化 急性化脓性胆管炎并发应激性溃疡,肝肾功能衰竭一系列病理生理变化