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男性多于女性,以40岁以上居多 早期症状可不明显,中晚期典型的症状是进行性吞咽困难 食管吞钡造影是诊断食管癌最常用的方法 血行转移是最主要的转移途径 强调早期发现、早期诊断及早期治疗
保持呼吸道通畅,抗休克 闭合伤尽快明确有无腹内脏器损伤 开放伤包扎腹壁伤口,注意伤道是否与腹腔相通 肠管脱出及时送回腹腔 明确有腹内脏器损伤及时剖腹探查
以1岁以下婴儿,尤其是5~9个月婴儿最常见 大多数小儿急性肠套叠属于原发性 小儿肠套叠最多见的类型是回盲型和回结型 小儿肠套叠的诊断中最重要的临床表现是果酱色黏液血便 肠套叠腹部检查时,对诊断最有意义的是肠型
严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤,血流动力学不稳定者 多部位、多脏器损伤合并大血管损伤,用常规方法难以控制的出血 ISS评分≤16分者 生理指标:严重的代谢性酸中毒,pH5mmol/L,BE<-15 体温19秒,PTT>60秒
尿痛 伤侧腰部或上腹部疼痛,腰部肿块 休克 血尿 合并损伤
坚强内固定 踝穴不宜过大或过小 骨折解剖对位 反复整复,争取闭合复位,避免手术 早期功能锻炼
一般情况好者,门诊随访 询问病史,细致查体 是否有腹痛、休克、呕吐、呕血等症状 是否出现腹膜刺激征等体征 必要的辅助检查
根据伤道性质分为盲管伤、贯通伤 根据腹壁有无伤口分为开放伤、闭合伤 根据是否穿破腹膜分为贯通伤、非贯通伤 闭合伤分为单纯腹壁伤和腹腔脏器伤 根据膈肌是否破裂分为复合伤和多发伤
腹部贯通伤或穿入腹膜的盲管伤,有小肠或大网膜脱出至腹壁伤口外者 腹膜刺激征、肛门指诊触及直肠穿孔或指套带血者 诊断不明时既是一种诊断手段,又是一种治疗手段 抗休克血压不升或血压不稳定者 腹部X线检查膈下有游离气体、腹内脏器疝入胸腔者