张先生．29岁。急性腹痛10小时急诊入院，全腹有压痛,反跳痛和明显肌紧张，肝浊音界消失，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出含少量食物残渣的混浊液体，初步诊断是

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张先生29岁急性腹痛10小时急诊入院全腹有压痛反跳痛和明显肌紧张肝浊音界消失移动性浊音可疑诊断性腹腔

肝破裂脾破裂肾损伤空腔脏器的损伤肠系膜血栓形成

患者男性36岁饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时伴恶心呕吐来急诊体检上腹部轻度压痛无反跳痛血淀粉酶54

急性坏死型胰腺炎急性阑尾炎合并胆囊结石败血症急性腹膜炎

女性45岁持续中上腹痛3小时伴恶心呕吐来急诊体检腹软上腹部轻度压痛无反跳痛血淀粉酶300USomog

坏死性胰腺炎合并胆囊炎并发胰腺囊肿败血症急性腹膜炎

上述患者最适当的处理是

胃肠减压，使用抗生素补充血容量穿刺引流急诊手术观察4~8小时病情不见好转再手术

此时应优先采取哪些检查提示患者出现腹痛加剧腹痛波及全腹体检全腹压痛及反跳痛

腹部CT 腹腔穿刺血气分析胃镜肝肾功能

男性29岁饱餐后突然发生上腹痛蔓延至全腹8小时腹痛呈持续性查体舟状腹全腹明显压痛反跳痛肝浊音界缩小移

补充血容量胃肠减压，使用抗生素穿刺引流急诊手术观察4~8小时病情不见好转再手术

男性36岁饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时伴恶心呕吐来急诊体检上腹部轻度压痛无反跳痛血淀粉酶5

急性坏死型胰腺炎急性阑尾炎合并胆囊结石败血症急性腹膜炎

男性29岁饱餐后突然发生上腹痛蔓延至全腹8小时腹痛呈持续性体检舟状腹全腹明显压痛反跳痛肝浊音界缩小移

胃肠减压，使用抗生素补充血容量穿刺引流急诊手术观察4～8小时病情不见好转再手术

患者男性29岁饱餐后突然发生上腹痛蔓延至全腹8小时腹痛呈持续性体检舟状腹全腹明显压痛反跳痛肝浊音界缩

胃肠减压，使用抗生素补充血容量穿刺引流急诊手术观察4～8小时病情不见好转再手术

此时应优先采取哪些检查提示患者出现腹痛加剧腹痛波及全腹体检全腹压痛及反跳痛

腹部CT 腹腔穿刺血气分析胃镜肝肾功能

若患者腹痛波及全腹并出现压痛及反跳痛血压下降Grey-Turner征+应考虑

急性坏死型胰腺炎急性阑尾炎合并胆囊结石败血症急性腹膜炎

上诉患者最适当的处理是D

胃肠减压，使用抗生素补充血容量穿刺引流急诊手术观察4-8小时病情不见好转再手术

若患者腹痛波及全腹并出现压痛及反跳痛血压下降Grey-Turner征+应考虑

急性坏死性胰腺炎急性阑尾炎合并胆囊结石败血症急性腹膜炎

男性29岁饱餐后突然发生上腹痛蔓延至全腹8小时腹痛呈持续性查体舟状腹全腹明显压痛反跳痛肝浊音界缩小移

补充血容量胃肠减压，使用抗生素穿刺引流急诊手术观察4～8小时病情不见好转再手术

若患者腹痛波及全腹并出现压痛及反跳痛血压下降Grey-Turner征+应考虑

坏死性胰腺炎合并胆囊炎并发胰腺囊肿败血症急性腹膜炎

若患者腹痛波及全腹并出现压痛及反跳痛血压下降Grey-Turner征+应考虑

急性坏死型胰腺炎急性阑尾炎合并胆囊结石败血症急性腹膜炎

病历摘要患者女性45岁持续中上腹痛3小时伴恶心呕吐来急诊体检腹软上腹部轻压痛无反跳痛提示患者出现腹痛

腹部CT 腹腔穿刺血气分析胃镜肝肾功能

1～3题共用题干男性29岁饱餐后突然发生上腹痛蔓延至全腹8小时腹痛呈持续性体检舟状腹全腹明显压痛

胃肠减压，使用抗生素补充血容量穿刺引流急诊手术观察4～8小时病情不见好转再手术

男性29岁急性腹痛l0小时急诊人院全腹有压痛反跳痛和明显肌紧张肝浊音界消失移动性浊音可疑诊断性腹腔穿

肝破裂脾破裂肾损伤空腔脏器损伤肠系膜血栓形成

患者男性36岁饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时伴恶心呕吐来急诊体检上腹部轻度压痛无反跳痛血淀粉酶54

急性坏死型胰腺炎急性阑尾炎合并胆囊结石败血症急性腹膜炎

张先生．29岁。急性腹痛10小时急诊入院，全腹有压痛,反跳痛和明显肌紧张，肝浊音界消失，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出含少量食物残渣的混浊液体，初步诊断是

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