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患者男性，72岁。因与家中生气后感到心前区闷痛，并向左肩胛区放射，经硝酸甘油含服后，疼痛缓解。查体：血压180／110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次／分，律齐。若患者一般体力活动明显受限，登一...
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安徽住院医师临床病理科《心血管系统》真题及答案
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患者男性72岁因与家中生气后感到心前区闷痛并向左肩胛区放射经硝酸甘油含服后疼痛缓解查体血压180／1
B超
CT
血管造影
心电图
X线片
发作时的治疗应采取
硝酸酯制剂
抗凝剂
抗心律失常剂
抗生素
介入治疗
患者男性72岁因与家中生气后感到心前区闷痛并向左肩胛区放射经硝酸甘油含服后疼痛缓解查体血压180／1
B超
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男61岁冠心病心绞痛伴左心衰竭入院应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏停用洋地黄10天后双肺底湿啰音增多频发多源室性早搏再发治疗应首选
患者女性56岁1年前体检血压130／95mmHg空腹血糖6．8mmol／L总胆固醇5．8mmol／L血常规胸片未见异常因口干多饮多尿视力下降半年入院血常规提示RBC5．0×1012／LHb143g／L查体体型肥胖双肺未闻及啰音心率80次／分心律齐各瓣膜听诊区未闻及杂音双侧踝关节凹陷性水肿患者治疗后尿酮体-3天后OGTT进餐时11mmol／L餐后2小时18mmol／LHbAlc9％可改用的药物为
女性30岁因二尖瓣狭窄做了手术术前肝功正常HbsAg-术中输血800ml40天后肝功能ALT280IU/LAST160IU/LTbil18μmol/L本病最主要的传播途径是
女性62岁高血压病史4年有家族史多次测血压190~196/110mmHg25.3/14.7kPa眼底Ⅲ级该患者诊断
患者女性69岁因进行性肌无力伴呼吸困难下肢水肿2个月余入院2个月前无明显诱因出现转颈抬肩困难吞咽阻碍感坐位后起立困难上楼困难等四肢小关节和双膝关节疼痛但局部无红肿和皮疹下肢水肿进行性加重门诊查尿常规蛋白++潜血++否认高血压糖尿病和慢性肾疾病史查体慢性病容呼吸急促全身皮肤无皮疹双肺底可闻及裂帛音Vel-cro音心界略向左扩大心率119次／分律齐各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音双下肢水肿四肢肌肉无萎缩四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级肌张力正常腱反射消失病理反射未引出全身肌肉有触痛无感觉障碍提示血常规生化肾功正常尿蛋白定量1．63g／24h肝功TP51．5/LALB23．2g／LGLB28．3g／LAST635．7U／LAST447．1U／LALP102．6U／LGGT33．2U／LLDH1369．5U／LCK6089．7U／L双膝关节正侧位片提示退行性改变胸片提示双下肺炎症双侧肋膈角积液心电图示窦性心动过速T波异常ⅡⅢaVFV4～V6低平双向V1～V3倒置疑急性非ST段抬高性心肌梗死肌电图提示肌源性损害该患者初步诊断考虑的疾病或并发症有
女性30岁因二尖瓣狭窄做了手术术前肝功正常HbsAg-术中输血800ml40天后肝功能ALT280IU/LAST160IU/LTbil18μmol/L哪一项为本病原特点
患者女性40岁面部皮肤肿胀发硬2年病程中伴四肢关节活动障碍体检面部轻度肿胀皮肤发硬不能捏起张口受限耳后颈部前胸部皮肤异色病样改变双手前臂双足及小腿皮肤发硬不能捏起多个手指外侧缘有钙化四肢活动受限不能平举该患者最可能的诊断
男性56岁进行性贫血1年剧烈腰痛3个月查体血红蛋白89g/L白细胞3.4×109/L血小板68×109/LESR18cm/h尿蛋白++骨髓异常浆细胞0.54血清蛋白电泳出现M蛋白下列哪项不符合
女性35岁间断性胸闷不适2年时有黑矇现象近1周黑嚎发作次数增多伴晕厥一次来诊如果心电图显示为Q-T间期0.86秒T波宽大U波明显诊断为Q-T延长综合征推测其晕厥的原因是
男47岁因呕吐腹泻低热于门诊应用庆大霉素40万U/d共4天近日来觉尿量有所减少约700～800ml/d伴乏力头晕实验室检查尿蛋白+Hb100g/L血清钾7．0mmol/LBUN33.5mmol/L血肌酐884μmol/L该例最可能的诊断是
男性68岁反复咳喘20余年加重4天嗜睡1天来院查体嗜睡球结膜水肿皮肤湿暖红润口唇发绀BP170/90mmHg22.7/12kPaR30次/分脉搏118次/分双肺可闻干湿性啰音双侧腱反射减弱双下肢可凹性水肿其神志障碍的最可能原因为
女性24岁突起畏寒高热达40℃伴咳嗽胸痛2天2小时前口服APC一片出大汗后热退头晕查神清血压86/50mmHg11.4/6.7kPa脉搏102次/分WBC21×109/L胸片示右上肺大片状阴影应首先采取的治疗措施是
男性35岁劳力性呼吸困难心悸气短少尿下肢浮肿1年余1周前咽痛咳嗽咳黄痰后呼吸困难加重夜间不能平卧超声心动图示左右心室扩张弥漫性运动不良左心室射血分数30%既往无任何特殊病史若该患者一直服用地高辛0.25mg/d近日心电图出现非阵发性交界区心动过速间发Ⅱ度房室传导阻滞心律失常原因首先考虑为
女性62岁高血压病史4年有家族史多次测血压190~196/110mmHg25.3/14.7kPa眼底Ⅲ级恰当的降压药治疗方法是
男性68岁间断咳嗽咳痰喘息26年活动后气短7年3天前受凉后咳嗽气喘加重咳黄痰夜间不能平卧伴尿少双下肢水肿查体唇发绀呼吸急促桶状胸双肺可闻哮喘音和少量湿啰音心率120次/分心律不齐肝肋下3cm轻度压痛双下肢可凹性水肿血白细胞13.1×109/L中性粒细胞80%尿蛋白+若患者夜间呼吸困难加重双肺呼吸音较前减弱应首先考虑
男性35岁劳力性呼吸困难心悸气短少尿下肢浮肿1年余1周前咽痛咳嗽咳黄痰后呼吸困难加重夜间不能平卧超声心动图示左右心室扩张弥漫性运动不良左心室射血分数30%既往无任何特殊病史导致近期病情加重的原因是
男61岁冠心病心绞痛伴左心衰竭入院应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏患者心律失常发生原因应首先考虑是由于
男性61岁活动后心悸气促5年加重伴双下肢水肿3个月查体血压140／90mmHg双肺底少许湿性啰音心界扩大心率130次／分心律绝对不齐心音强弱不等可闻及舒张期奔马律心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音肝肋下3cm脾未触及双下肢中度水肿主要鉴别要点是
男性67岁咳嗽痰中带血丝2个月发热10天胸片显示右肺上叶片状阴影呈肺炎样征象诊断最可能是
患者女性69岁因进行性肌无力伴呼吸困难下肢水肿2个月余入院2个月前无明显诱因出现转颈抬肩困难吞咽阻碍感坐位后起立困难上楼困难等四肢小关节和双膝关节疼痛但局部无红肿和皮疹下肢水肿进行性加重门诊查尿常规蛋白++潜血++否认高血压糖尿病和慢性肾疾病史查体慢性病容呼吸急促全身皮肤无皮疹双肺底可闻及裂帛音Vel-cro音心界略向左扩大心率119次／分律齐各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音双下肢水肿四肢肌肉无萎缩四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级肌张力正常腱反射消失病理反射未引出全身肌肉有触痛无感觉障碍根据现有临床资料判断该患者可能存在的脏器损害包括
男性65岁2~3年来劳累时心慌气短有时夜间憋醒咳嗽1年来腹胀胃堵尿少浮肿一直服用呋塞米与地高辛治疗1周来上感后症状加重心悸纳差查体血压130/80mmHg17.3/10.7kPa心界扩大心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音心率68次/分期前收缩二联律双肺底少许湿性啰音颈静脉怒张肝肋下3cm脾未及双下肢浮肿该病例治疗措施是
男性35岁劳力性呼吸困难心悸气短少尿下肢浮肿1年余1周前咽痛咳嗽咳黄痰后呼吸困难加重夜间不能平卧超声心动图示左右心室扩张弥漫性运动不良左心室射血分数30%既往无任何特殊病史根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑
男性55岁清晨因叫不醒被送来急诊以前曾有多次清晨不易唤醒胡言乱语及行为异常进甜食后可缓解无糖尿病家族史体检发现患者肥胖呈昏迷状心肺腹-最可能的病因是
女性30岁因二尖瓣狭窄做了手术术前肝功正常HbsAg-术中输血800ml40天后肝功能ALT280IU/LAST160IU/LTbil18μmol/LALT及AST增高的原因可能为
男性61岁活动后心悸气促5年加重伴双下肢水肿3个月查体血压140／90mmHg双肺底少许湿性啰音心界扩大心率130次／分心律绝对不齐心音强弱不等可闻及舒张期奔马律心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音肝肋下3cm脾未触及双下肢中度水肿应重点鉴别的疾病是
男性68岁间断咳嗽咳痰喘息26年活动后气短7年3天前受凉后咳嗽气喘加重咳黄痰夜间不能平卧伴尿少双下肢水肿查体唇发绀呼吸急促桶状胸双肺可闻哮喘音和少量湿啰音心率120次/分心律不齐肝肋下3cm轻度压痛双下肢可凹性水肿血白细胞13.1×109/L中性粒细胞80%尿蛋白+以下检查结果中与病情不符合的是
男性55岁4个月来乏力头晕血红蛋白80g/L平均红细胞体积59fl平均红细胞血红蛋白浓度28%网织红细胞计数4%血清铁450p.g/L总铁结合力4800g/L既往体健如果患者无不良饮食习惯食量正常那么引起贫血的主要原因最可能是
女性48岁反复发生尿急尿频尿痛伴腰痛与低热10余年曾查尿蛋白++近1年来出现无力纳差清晨恶心偶尔呕吐近日症状再现尿蛋白+尿沉渣镜检白细胞20~30/HP红细胞偶见血尿素氮13.6mmol/L血肌酐353.6mmol/L血红蛋白90g/L目前应首先进行的检查项目
患者男性38岁心悸气短伴双下肢水肿6个月胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音心脏向左下扩大心音低钝心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音肝大否认发热和游走性关节肿痛史为明确诊断首先应选的辅助检查是
男61岁冠心病心绞痛伴左心衰竭入院应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏根据病情应选用下列哪种药为妥
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