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患者女，29岁，因“极度烦渴、多饮、喜饮凉水、尿量多近1个月”来诊。尿量8～9L/d。实验室检查：尿糖（－），餐后2h血糖5.6mmol/L。为确诊此患者是否为尿崩症，首选检查为（）

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本病例当诊断为

咳嗽喘证肺胀肺痹肺痈溃脓期

进行禁水-加压试验后尿比重可达1．020应考虑的诊断是

精神性烦渴垂体性(中枢性)尿崩症肾性尿崩症肾小管性酸中毒糖尿病

患者女47岁口渴多饮5月余烦渴喜凉饮口干舌燥尿频量多舌红苔薄黄脉数辨证为

肺热津伤胃热津伤气阴两虚肺肾阴虚肺胃热盛

患者女40岁因烦渴多饮多尿吞咽困难伴睡眠差3个月头痛2周来诊3个月来常口渴难忍每日饮水4～5暖壶夜间

颅脑CT或MRI 糖化血浆白蛋白（F 糖耐量试验 T3、T4 TSH

禁水-加压素试验后尿相对密度可达1.020不应考虑的诊断是

神经性烦渴遗传性尿崩症继发性尿崩症特发性尿崩症肾性尿崩症

病历摘要患者男性36岁因多尿烦渴多饮1月来诊1月前患者无明显诱因出现多尿一日尿量约4000ml伴多饮

甲状腺功能亢进症糖尿病尿崩症肾病综合征慢性肾功能衰竭精神性烦渴

患者女29岁因极度烦渴多饮喜饮凉水尿量多近1个月来诊尿量8～9L/d实验室检查尿糖－餐后2h血糖5.

神经性烦渴遗传性尿崩症继发性尿崩症特发性尿崩症肾性尿崩症

为确诊此患者是否为尿崩症首选检查为

禁水试验测量每日尿量测量血浆渗透压禁水-加压素试验测量尿渗透压

何为中枢性尿崩症的特征性表现

多尿，多饮，烦渴多饮但工作忙时不明显饮水少时尿量减少喜饮凉水，饮水量昼夜不变消瘦，乏力

患者女44岁因烦渴多饮多尿2个月来诊尿相对密度低确诊为中枢性尿崩症需进一步检查

OGTT 血尿素氮、血肌酐蝶鞍CT或MRI，视野尿蛋白定量肾动脉造影

简要病史女性60岁消瘦伴烦渴多饮尿量增多2个月门诊就诊请针对该案例说明问诊内容与技巧

该病例当诊断为

咳嗽喘证肺胀肺痹肺痈溃脓期

入院后第2天受凉后发热头痛加重饮水量少意识不清查体BP90/60mmHg口唇干燥皮肤弹性差无颈抵抗此

高渗性昏迷糖尿病急性代谢并发症感染中毒性休克颅内压增高脑卒中

患者女40岁因烦渴多饮多尿吞咽困难伴睡眠差3个月头痛2周来诊3个月来常口渴难忍每日饮水4～5暖壶夜间

胰岛素注射去氨加压素20μg/d 最小有效剂量的去氨加压素限制饮水限制钠盐

为明确病因应检查

颅脑CT或MRI 糖化血浆白蛋白（FA）糖耐量试验 T3、T4 TSH

最可能的诊断是

糖尿病尿崩症食管梗阻神经症甲状腺功能亢进症

患者女40岁因烦渴多饮多尿吞咽困难伴睡眠差3个月头痛2周来诊3个月来常口渴难忍每日饮水4～5暖壶夜间

高渗性昏迷糖尿病急性代谢并发症感染中毒性休克颅内压增高脑卒中

最合理的治疗为

胰岛素注射去氨加压素20μg/d 最小有效剂量的去氨加压素限制饮水限制钠盐

某男性患者17岁因多饮多尿烦渴1个月来诊多次查尿相对密度＜1.005禁水试验尿相对密度不升高但加压素

精神性烦渴慢性肾衰竭肾小管性酸中毒肾性尿崩症中枢性尿崩症

患者女40岁因烦渴多饮多尿吞咽困难伴睡眠差3个月头痛2周来诊3个月来常口渴难忍每日饮水4～5暖壶夜间

糖尿病尿崩症食管梗阻神经症甲状腺功能亢进症

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