初产妇，孕33周，重度子痫前期患者，突发下腹痛3小时急诊转入院，检查：血压160/110mmHg，孕妇贫血貌，子宫收缩频发（40～50）秒／（1～3）分，松弛不满意，压痛（+），胎心未闻及，阴道流血少...

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初产妇27岁妊娠33周重度子痫前期突发下腹痛3小时后胎心消失宫底明显升高子宫硬伴压痛孕妇贫血貌血压6

24小时尿蛋白定量凝血功能检查 B型超声检查胎心电子监护阴道检查

初产妇27岁妊娠33周重度子痫前期突发下腹痛3小时后胎心消失宫底明显升高子宫硬伴压痛孕妇贫血貌血压6

前置胎盘，失血性休克胎盘早剥，失血性休克先兆早产胎死宫内，DIC 胎盘早剥，胎死宫内，失血性休克

初产妇孕32周先兆子痛患者突发下腹痛3小时后胎心消失宫底明显高子宫硬压痛+孕妇贫血貌阴道仅少量流血宫

先兆子宫破裂前置胎盘胎盘早剥胎盘边缘血窦破裂子宫破裂

初产妇孕37周自感腹痛伴阴道少量出血3小时查体血压160/110mmHg下肢水肿++尿蛋白+++子宫

重度子痫前期重度子痫前期合并胎盘早剥前置胎盘重度子痫前期先兆临产先兆子宫破裂

初产妇32岁孕33周孕前血压正常因近2天偶感头晕就诊测血压180／115mmHg尿蛋白+++诊断考虑

妊娠期高血压轻度子痫前期重度子痫前期子痫慢性高血压并发子痫前期

初产妇孕33周重度子痫前期患者突发下腹痛3小时急诊转入院检查血压160/110mmHg孕妇贫血貌子宫

配血，输血侧卧位吸氧解痉、镇静治疗立即行剖宫产控制病情24小时后行剖宫产

初产妇孕37周自感腹痛伴阴道少量出血3小时查体血压160/110mmHg下肢水肿++尿蛋白子宫硬如

重度子痫前期重度子痫前期合并胎盘早剥前置胎盘重度子痫前期先兆临产先兆子宫破裂

32岁初产妇孕33周孕前血压正常因近2天偶感头晕就诊测血压180/115mmHg尿蛋白+++诊断考虑

妊娠期高血压轻度子痫前期重度子痫前期子痫慢性高血压并发子痫前期

初产妇27岁妊娠33周重度子痫前期突发下腹痛3小时后胎心消失宫底明显升高子宫硬伴压痛孕妇贫血貌血压6

前置胎盘，失血性休克胎盘早剥，失血性休克先兆早产胎死宫内，DIC 胎盘早剥，胎死宫内，失血性休克

初产妇27岁妊娠33周重度子痫前期突发下腹痛3小时后胎心消失宫底明显升高子宫硬伴压痛孕妇贫血貌血压6

前置胎盘，失血性休克胎盘早剥，失血性休克先兆早产胎死宫内，DIC 胎盘早剥，胎死宫内，失血性休克

初产妇孕33周重度子痫前期患者突发下腹痛3小时急诊转入院检查血压160/110mmHg孕妇贫血貌子宫

血常规尿常规凝血功能 B超检查胎心监护

本例最可能的诊断为

前置胎盘，失血性休克胎盘早剥，失血性休克先兆早产胎死宫内，DIC 胎盘早剥，胎死宫内，失血性休克

初产妇27岁妊娠33周重度子痫前期突发下腹痛3小时后胎心消失宫底明显升高子宫硬伴压痛孕妇贫血貌血压6

24小时尿蛋白定量凝血功能检查 B型超声检查胎心电子监护阴道检查

诊断考虑为

妊娠期高血压轻度子痫前期重度子痫前期子痫慢性高血压并发子痫前期

对诊断最有帮助的辅助检查为

24小时尿蛋白定量凝血功能检查 B型超声检查胎心电子监护阴道检查

初产妇27岁妊娠33周重度子痫前期突发下腹痛3小时后胎心消失宫底明显升高子宫硬伴压痛孕妇贫血貌血压6

建立静脉通路，抗休克同时尽快剖宫产静脉滴注硫酸镁抑制宫缩检查宫颈条件，决定分娩方式输血输液静脉缩宫素，加速宫颈扩张

32岁初产妇孕33周孕前血压正常因近2天偶感头晕就诊测血压180／115mmHg尿蛋白+++诊断考虑

妊娠期高血压轻度子痫前期重度子痫前期子痫慢性高血压并发子痫前期

初产妇27岁妊娠33周重度子痫前期突发下腹痛3小时后胎心消失宫底明显升高子宫硬伴压痛孕妇贫血貌血压6

建立静脉通路，抗休克同时尽快剖宫产静脉滴注硫酸镁抑制宫缩检查宫颈条件，决定分娩方式输血输液静脉缩宫素，加速宫颈扩张

共用题干初产妇孕32周先兆子痈患者突发下腹痛3小时后胎心消失宫底明显高子宫硬压痛4-孕妇贫血貌阴道仅

先兆子宫破裂前置胎盘胎盘早剥胎盘边缘血窦破裂子宫破裂

本例恰当的处理

建立静脉通路，抗休克同时尽快剖宫产静脉滴注硫酸镁抑制宫缩检查宫颈条件，决定分娩方式输血输液静脉缩宫素，加速宫颈扩张

初产妇，孕33周，重度子痫前期患者，突发下腹痛3小时急诊转入院，检查：血压160/110mmHg，孕妇贫血貌，子宫收缩频发（40～50）秒／（1～3）分，松弛不满意，压痛（+），胎心未闻及，阴道流血少...

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