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行剖宫产或宫口开全后尽快协助经阴道分娩 倘若发生产后出血,应输血,速度不宜过快 血容量于妊娠32~34周增加达高峰 分娩时未发生心力衰竭,产后通常不再发生心力衰竭 为预防产后出血,禁止静注麦角新碱
冠心病病人 急性心肌炎病人 风湿性心脏病病人 高血压性心脏病病人 房室传导阻滞病人
心脏瓣膜病所致心力衰竭 高血压所致心力衰竭 动脉硬化所致心力衰竭 先天性心脏病所致心力衰竭 缩窄性心包炎所致心力衰竭
动脉硬化所致心力衰竭 心脏瓣膜病所致心力衰竭 缩窄型心包炎所致心力衰竭 先天性心脏病所致心力衰竭 高血压所致心力衰竭
第二产程时给予阴道助产 严密监护防止心力衰竭和产后出血发生 心功能I1-I2级胎位正常可阴道分娩 心功能I3一Ⅳ级宫颈条件不佳宜行剖宫产术 宫缩时嘱产妇屏气用力
心功能Ⅰ-Ⅱ级胎位正常可阴道分娩 第二产程时给予阴道助产 严密监护防止心力衰竭和产后出血发生 心功能Ⅲ一Ⅳ级宫颈条件不佳宜行剖宫产术 宫缩时嘱产妇屏气用力
1~2周 2周内 2~4周内 3~4周后 2个月后
心功能Ⅰ-Ⅱ级胎位正常可阴道分娩 第二产程时给予阴道助产 严密监护防止心力衰竭和产后出血发生 心功能Ⅲ一Ⅳ级宫颈条件不佳宜行剖宫产术 宫缩时嘱产妇屏气用力
宫口开全应肌注哌替啶以镇痛 胎儿娩出后腹部放置沙袋加压 一旦发生急性心力衰竭,应即行剖宫产结束分娩 宫口开全后,应避免手术助产,防止产道损伤 为预防产后出血,胎儿娩肩时,静脉推注麦角新碱