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呼吸道分泌物增加或分泌物阻塞人工气道。 气管插管或气管切开管移位。 呼吸机管路不畅,如管路打折、积水过多。 人机对抗 病人呼吸过快
一般包括困难面罩通气和困难气管内插管两种情况 常规喉镜暴露下,插管时间超过5分钟或尝试3次以上插管失败属于困难气管内插管 当仅有气管内插管困难而无面罩通气困难时,定义为非急症气道;而面罩通气困难兼有气管内插管困难者,定义为急症气道 甲颏间距正常值≥6.5cm Mallampati分级Ⅲ~Ⅳ级者插管多有困难
常规喉镜暴露下,插管时间超过5分钟或尝试3次以上插管失败属于困难气管内插管 当仅有气管内插管困难而无面罩通气困难时,定义为非急症气道;而面罩通气困难兼有气管内插管困难者,定义为急症气道 一般包括困难面罩通气和困难气管内插管两种情况 甲颏间距正常值≥6.5cm Mallampati分级I3~Ⅳ级者插管多有困难
加压给氧,准备气管插管 静注地塞米松40mg 静脉补充血容量 静注阿托品1mg 子宫切除术
支气管狭窄或阻塞 胸腔积液 原因不明的咯血 引导气管插管 脓气胸的明确诊断
婴幼儿黏膜下组织脆弱,疏松 幼儿喉头呈漏斗状 导管口径偏细 导管插入时动作粗暴 术中头部频繁移动
气管内插管和拔管的刺激 麻醉过浅 局部麻醉药中肾上腺素过多 颅内压增高 过度通气
管道阻塞 气管插管进入一侧支气管 分泌物过多 气管导管气囊漏气 气管插管的斜面贴壁
分泌物过多 管道阻塞 气管插管进入一侧支气管 气管导管气囊漏气 气管插管的斜面贴壁
Cormack和Lehane分级法的I3,Ⅳ级或无法置入直接喉镜均属困难插管 气管插管困难是指因发育畸形或疾病创伤引起解剖变异而不能完全显露声门的气道插管,包括技术失误而导致的插管失败 临床上一般将直接喉镜下气管插管困难称为气道困难,不包括面罩通气困难 喉头显露I2,I3,Ⅳ级患者都有插管困难 直接喉镜下声门部分显露,仅见声门后联合为喉头显露I3级
对Apgar评分无影响 产妇误吸危险性最小 硬膜外阻滞可引起严重低血压 术后镇痛满意 产妇气管插管相对较容易
气管内插管和拔管的刺激 麻醉过浅 局部麻醉药中肾上腺素过多 颅内压增高 过度通气
Cormack和Lehane分级法的Ⅲ、Ⅳ级或无法置入直接喉镜均属困难插管 气管插管困难是指因发育畸形或疾病创伤引起解剖变异而不能完全显露声门的气道插管,包括技术失误而导致的插管失败 临床上一般将直接喉镜下气管插管困难称为气道困难,不包括面罩通气困难 喉头显露Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者都有插管困难 直接喉镜下声门部分显露,仅见声门后联合为喉头显露Ⅲ级
一般包括困难面罩通气和困难气管内插管两种情况 常规喉镜暴露下,插管时间超过5分钟或尝试3次以上插管失败属于困难气管内插管 当仅有气管内插管困难而无面罩通气困难时,定义为非急症气道;而面罩通气困难兼有气管内插管困难者,定义为急症气道 甲颏间距正常值≥6.5cm Mallampati分级Ⅲ~Ⅳ级者插管多有困难
加压给氧,准备气管插管 静注地塞米松40mg 静脉补充血容量 静注阿托品1mg 子宫切除术
经鼻呼吸 高浓度吸氧 气管插管或气管切开 使用麻醉药
插管误入食管 插管过深致单肺通气 声带损伤 气胸 气管插管被痰痂或血块阻塞造成窒息