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十二指肠瘘 严重的大面积烧伤 胰十二指肠切除术后并发胰瘘 复杂大手后 严重营养不良
十二指肠瘘 严重的大面积烧伤 胰十二指肠切除术后并发胰瘘 复杂大手术后 严重营养不良
观察生命体征 安置半卧位 快速补液 记录尿量 适当保暖
大面积烧伤均应立即清创 创面用1∶1OOO的新洁尔灭液轻拭 较大完整的水疱应引流 头、颈和会阴部烧伤创面宜用暴露疗法 不能明确鉴别Ⅲ度和深Ⅱ度的创面,手术时宜用削痂
第1个24小时,成人每公斤体重每1%烧伤面积补液1.5ml 第3个24小时,烧伤面积小于50%者,可不用再补充胶体液 第2个24小时,给第一个24小时的胶体和晶体之半量 成人还应补充每日所需水分2000~3000ml 补液多少按烧伤总面积计算
尽量避免长途转运 可用止痛剂 最好就近输液抗休克 大量口服盐水 必要时做气管切开
胶体液量和晶体液量之比为2:1 第1个24小时,小儿每公斤体重,每1%烧伤面积补液1.5ml 成人还应补充每日所需水分2000~3000ml 液体总量的三分之二,应在伤后8小时内输完 第二个24小时补液量,按第二个24小时计算量的1/2,再加2000ml
切除胸腺后人体免疫功能表现为细胞免疫缺陷、体液免疫功能下降 抗体主要分布在血清中,也分布于组织液及外分泌液中 大面积烧伤的病人护理不当时,会发生感染而引起严重后果,这主要是 由于非特异性免疫能力减弱 免疫球蛋白与某单细胞病菌结合抑制该病菌的繁殖属于细胞免疫
与红细胞数量有关 与红细胞大小有关 大面积烧伤病人的红细胞比积常增高 将抗凝血自然沉降后所测的红细胞在全血中所占百分比 贫血时红细胞比积常降低
可早期提供足够能量 可保护胃黏膜,减轻肠道黏膜萎缩 可降低肠道细菌毒素移位 可降低肠源性感染的危险 可降低烧伤后的高代谢
大面积烧伤病人入院后立即给予彻底清创 较大且完整的水疱宜清除水疱液 头、颈和会阴部烧伤创面适用于暴露疗法 尚不能准确判断深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤创面时,宜采用削痂疗法 浅度烧伤创面宜采用包扎疗法
伤后6~8小时达高峰 伤后2~3小时渗出较慢 一般将伤后2天内称为渗出期 对于大面积深度烧伤,体液回吸收期可延迟到72小时以后 烧伤渗出性质上属于血浆丢失
大面积烧伤病人入院后立即给予彻底清创 较大且完整的水疱宜清除水疱液 尚不能准确判断深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤创面时,宜采用削痂疗法 浅度烧伤创面宜采用包扎疗法
补液多少按烧伤总面积计算 第1个24小时,成人每公斤体重每1%烧伤面积补液1.5ml 成人还应补充每日所需水分2000~3000ml 第2个24小时,给第一个24小时的胶体和晶体之半量 第3个24小时,烧伤面积小于50%者,可不用再补充胶体液
拟进行暴露疗法的烧伤创面,无需清创 深Ⅱ度创面,坏死表皮均应彻底、稿除,以减少沾染 大面积烧伤患者,伤后应首先对烧伤创面进行充分、彻底的清创 Ⅱ度烧伤的水疱皮应在引流水疱液的前提下尽量保留 大面积烧伤患者早期的创面清创,需在全身情况相对稳定情况下进行
伤后6~8小时达高峰 伤后2~3小时渗出最多 一般将伤后2天内称为渗出期 对于大面积深度烧伤患者,体液回吸收期可延迟到72小时以后 烧伤渗出性质上属于血浆丢失
宜先行烧伤清创术 小面积的Ⅱ度烧伤者,如水泡完整,宜先在表面涂碘伏,再吸出泡内液体,包扎 创面表面可涂抗生素软膏,以防止细菌感染 头部、颈部创面宜用暴露法 大面积烧伤可用包扎和暴露相结合的方法
轻度、中度烧伤可随时转送 重度烧伤也可随时转送 特重烧伤力争在休克发生前送 休克已发生,则待休克期平稳后转送 特大面积烧伤,附近医院抢救,然后转送至烧伤科