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妊娠妇女 合并糖尿病 合并冠心病 合并心力衰竭 合并慢性肾病
利尿药 β受体阻滞药 钙离子拮抗药 α受体阻滞药 ARB类
利尿剂 ACEI/ARB 钙通道阻滞剂 (CCB) β受体阻滞剂
Ⅱ级高血压和(或)伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾患的高危人群,往往初始治疗即需要应用2种小剂量降压药物 两种药联合时,降压作用机制应具有互补性 三药联合的方案中,二氢吡啶类钙通道阻滞剂+ACEI(或ARB)+噻嗪类利尿剂组成的联合方案最为常用 四药联合的方案主要适用于难冶性高血压患者 四药联合的方案以β受体阻断剂+螺内酯+可乐定+α受体阻断剂的联合方案最为常用
CCB α-受体阻滞药 ACEI ARB 噻嗪类利尿药
美托洛尔 利尿剂 ARB类药物 钙通道阻滞剂 以上均不正确
利尿药 β受体阻滞药 钙离子拮抗药 α受体阻滞药 ARB类
血压高于或等于160/100mmHg可联合用降压药 糖尿病患者血压150/90mmHg可联合用降压药 单种药物血压控制不稳定可联合用降压药 CCB+ACEI(或ARB)+噻嗪类利尿剂为最常用的三联抗压药 难治性高血压需考虑三联用药
作为新型的降压药,是治疗高血压史的一大飞跃 逐渐成为治疗高血压的首选药物或一线药物 妊娠,肾动脉狭长,肾功能衰竭患者也可使用 高血压合并糖尿病,或并发心功能不全患者适用 B和A均正确
首先调整透析方案以达到充分透析和超滤 对于RAS活性增强的患者降压药物首选ACEI/ARB类,注意不良反应 严格控制水,钠的摄入量 充分透析达到干体重后,高血压仍不能控制,注意分析原因,要个体化合理选择用药 不管透析是否充分,首先调整降压药物,多种药物联合降压
α受体阻断剂 β受体阻断剂 ARB类 噻嗪类利尿剂 钙通道阻滞剂
ACEI和ARB 利尿药和β阻断剂 二氢吡啶类和利尿药 利尿药和ACEI或ARB ACEI或ARB和钙通道阻滞剂
利尿剂 β受体阻滞剂 钙拮抗剂 ACE抑制剂或ARB α受体阻滞剂
单药治疗血压未达标,可以联用不同作用机制的降压药治疗 首选短效降压药物 血压控制平稳后,可以停药 老年患者的高血压降压治疗应强调舒张压达标 通过给予负荷剂量,使血压尽快达标