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华法林治疗窗窄,用药期间应维持INR在1.5-2.0之间。

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华法林减量  暂停华法林  华法林维持原剂量  给予维生素K 2.5 mg  给予维生素K 5.0 mg  加强监测INR  INR<2.0后开始重新用药  
1.0~2.0  2.0~3.0  3.0~4.0  4.0~5.0  5.0~6.0  
0.8~1.5    1.5~2  2~3   3~4  >4  
华法林减量  暂停华法林  华法林维持原剂量  给予维生素K2.5mg  INR<2.0后开始重新用药  加强监测INR  
此患者属于发生栓塞的高危患者  应接受长期抗凝治疗  如长期口服华法林,INR应维持在2.0~3.0之间  如不适宜应用华法林,可改用阿司匹林  此患者复律前无需行抗凝治疗  
INR0.5-1.0  INR2.0-3.0  INR5.0-7.0  都可以  
阿司匹林  氯吡格雷  美托洛尔  贝那普利  阿托伐他汀  
华法林减量  暂停华法林  华法林维持原剂量  给予维生素K2.5mg  给予维生素K5.0mg  加强监测INR  INR<2.0后开始重新用药  
ALT  APTT  INR  RBC  WBC  
华法林减量  暂停华法林  华法林维持原剂量  给予维生素K 2.5 mg  给予维生素K 5.0 mg  加强监测INR  INR<2.0后开始重新用药  

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