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应选用开口斜面约 45度比较钝的穿刺针 蛛网膜下腔内可检测出局麻药 硬膜外腔内置入导管不宜> 5cm 局麻药内可加入适量肾上腺素等 上肢手术不能应用硬膜外麻醉
颈部和胸部最高,约为98% 腰部为88.3% 腰部负压可能是由胸膜腔传导过来 胸部为-2~-9cmHO 骶管不出现负压
硬脊膜与椎管内面的骨膜及棘间韧带之间的狭窄腔隙 硬脊膜与椎管内面的骨膜及黄韧带之间的狭窄腔隙 有脊神经根通过 略呈负压 硬膜外麻醉即将药物注入此隙
颈胸部受胸膜腔负压的影响,多通过椎间孔传递而来 胸部大约为 -2.0~-9.0cmH2O 按腰部、胸部、颈部、能部依次减少 腰部出现率可高达 80%以上 骶管不出现负压
负压是由肺的弹性回缩力造成的 食管内压可间接反映胸膜腔内压力的变化 平静呼吸时,吸气末胸膜腔内压低于呼气末 气胸时,胸膜腔内负压减小或消失 胸膜腔内负压有利于静脉回流
硬膜囊的尖端达第2~3骶孔的高度 骶管解剖变异较多,成人约占20% 骶管穿刺可出现负压 穿刺点可选两骶角连线的中点 是硬膜外阻滞的一种方法
穿刺方法分为直入法和侧入法 判断穿刺针进入硬膜外腔的方法主要有阻力骤减和负压现象 硬膜外腔负压以腰部最明显 导管置入硬膜外腔的长度以3~5cm为宜 根据手术部位选择穿刺点
颈部和胸部最高,约为98% 腰部为88.3% 腰部负压可能是由胸膜腔传导过来 胸部为-2~-9cmH2O 骶管不出现负压
腰部为88.3% 腰部负压可能是由胸膜腔传导过来 颈部和胸部最高,约为98% 胸部为-2~-9cmHO 骶管不出现负压
骶管解剖变异较多,成人约占20% 骶管穿刺可出现负压 硬膜囊的尖端达第2~3骶孔的高度 穿刺点可选两骶角连线的中点 是硬膜外阻滞的一种方法
胸膜腔是密闭的 胸膜腔内压经常低于大气压 胸膜腔内负压有利于静脉血回流 平静呼吸时,吸气末胸膜腔内压绝对值小于呼气末 胸膜腔内负压的存在有利于肺的扩张
硬膜囊的尖端达第2~3骶孔的高度 骶管解剖变异较多,成人约占20% 骶管穿刺可出现负压 穿刺点可选两骶角连线的中点 是硬膜外阻滞的一种方法
胸膜腔的负压是由肺的弹性回缩力造成的 食管内压力变化可间接反映胸膜腔内压力的变化 平静呼吸时,吸气末胸内压高于呼气末 气胸时,胸内负压减小或消失 胸内负压有利于静脉回流