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为了减少患儿在脊柱融合术中出血量，有效的措施是（）。
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麻醉主治医师《》真题及答案
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患儿男性14岁脊柱向左向后弯曲渐加重半年以特发性脊柱侧弯入院在全麻加硬膜外麻醉下行脊柱矫形术术中唤醒
先输平衡液，再输血
控制性降压
应用止血药
输代血浆或大量输血
局部压迫
麻醉中应用低温的主要目的是
减少全麻药的用量
减少术中出血量
降低颅内压
降低组织代谢 提高机体对缺氧的耐受能力
为了减少患儿在脊柱融合术中出血量可采取以下哪种措施
上止血带
控制性降压
过度通气
大量补充液体
以上都不对
关于人工流产手术中出血并发症定义下列哪项是正确的
凡负压吸引术出血量≥100ml
凡负压吸引术出血量＜100ml
钳刮术出血量≥200ml
凡负压吸引术出血量≥200ml
钳刮术出血量≤300ml
患儿男性14岁脊柱向左向后弯曲渐加重半年以特发性脊柱侧弯入院在全麻加硬膜外麻醉下行脊柱矫形术术中唤醒
先输平衡液，再输血
控制性降压
应用止血药
输代血浆或大量输血
局部压迫
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主要反映左心室收缩性的是
截瘫病人的麻醉错误的是
患者男70岁70kg因左股骨粗隆下骨折拟行切开复位内固定术既往史1年前因过敏性皮炎开始服用泼尼松起始剂量40mgbid5mg/片服药1个月后开始每2周每次服药减1片减量3个月后开始根据过敏性皮炎病情自行不规律减量术前减至5mgbid已停用4天术前辅助检查生化Na+133.5mmol／LK+4.3mmol／L血常规HGB132g/L选择硬膜外+蛛网膜下腔麻醉患者入室血压为130/60mmHg心率80次/分吸空气时脉搏氧饱和度98%诱导前给予患者乳酸林格液200ml蛛网膜下腔0.25%丁哌卡因5ml注入诱导完成后血压无创下降为90/40mmHg即快速给予万汶500ml静滴麻醉诱导后常规给予地塞米松5mg手术时间持续5小时术中补液共2600ml其中万汶500ml红细胞800ml余为晶体液手术出血量约800ml术中尿量约300ml患者自麻醉诱导后血压一直在90/40mmHg上下波动予多巴胺3～10μg/kg·min持续泵点维持血压介于90～110/40～70mmHg心率介于90～110次／分患者术毕回到重症监护病房入监护室血压75/53mmHg心率90次/分脉搏氧饱和度95%给予多巴胺持续泵入万汶500ml静滴后血压逐渐回升同时缓慢下调多巴胺用量3～4μg/kg·min血压维持100～116/60～65mmHg心率90次／分左右查生化Na+134.7mmol/LK+4.11mmol／LAlb27.1mmol／L血常规HGB116g/L术后第一天患者淡漠无不适主诉开始口服泼尼松5mgbid因血压在102～107/57～59mmHg间波动心率偏快105次/分间断予胶体液扩容多巴胺用量仍需维持3～4μg/kg·min生化Na+134mmol/LK+4.4mmol/LAlb27g/L术后第二天患者仍淡漠多巴胺减量后血压即有明显下降术后累计液体正平衡6000ml查体颜面水肿双肺呼吸音清心律齐未闻及明显杂音双下肢可见可凹性水肿实验室检查生化Na+133mmol／LK+4.4mmol／LECG://大致正常心肌酶谱正常HGB106g/LAlb26.5g/L 关于长期使用激素患者的围术期激素替代治疗下列哪几项描述正确
属于中枢性呼吸抑制特征症状的有
有关高血压病人的叙述错误的是
抢救过敏性休克的首选药物是
关于星状神经节阻滞的叙述错误的是
患者男70岁70kg因左股骨粗隆下骨折拟行切开复位内固定术既往史1年前因过敏性皮炎开始服用泼尼松起始剂量40mgbid5mg/片服药1个月后开始每2周每次服药减1片减量3个月后开始根据过敏性皮炎病情自行不规律减量术前减至5mgbid已停用4天术前辅助检查生化Na+133.5mmol／LK+4.3mmol／L血常规HGB132g/L选择硬膜外+蛛网膜下腔麻醉患者入室血压为130/60mmHg心率80次/分吸空气时脉搏氧饱和度98%诱导前给予患者乳酸林格液200ml蛛网膜下腔0.25%丁哌卡因5ml注入诱导完成后血压无创下降为90/40mmHg即快速给予万汶500ml静滴麻醉诱导后常规给予地塞米松5mg手术时间持续5小时术中补液共2600ml其中万汶500ml红细胞800ml余为晶体液手术出血量约800ml术中尿量约300ml患者自麻醉诱导后血压一直在90/40mmHg上下波动予多巴胺3～10μg/kg·min持续泵点维持血压介于90～110/40～70mmHg心率介于90～110次／分患者术毕回到重症监护病房入监护室血压75/53mmHg心率90次/分脉搏氧饱和度95%给予多巴胺持续泵入万汶500ml静滴后血压逐渐回升同时缓慢下调多巴胺用量3～4μg/kg·min血压维持100～116/60～65mmHg心率90次／分左右查生化Na+134.7mmol/LK+4.11mmol／LAlb27.1mmol／L血常规HGB116g/L术后第一天患者淡漠无不适主诉开始口服泼尼松5mgbid因血压在102～107/57～59mmHg间波动心率偏快105次/分间断予胶体液扩容多巴胺用量仍需维持3～4μg/kg·min生化Na+134mmol/LK+4.4mmol/LAlb27g/L术后第二天患者仍淡漠多巴胺减量后血压即有明显下降术后累计液体正平衡6000ml查体颜面水肿双肺呼吸音清心律齐未闻及明显杂音双下肢可见可凹性水肿实验室检查生化Na+133mmol／LK+4.4mmol／LECG://大致正常心肌酶谱正常HGB106g/LAlb26.5g/L 患者入ICU后应进行哪些监测和检查
肥胖病人的麻醉正确的是
患者男64岁既往冠心病高血压10年在腰麻-硬膜外联合麻醉下行TUR-前列腺切除术手术开始一小时后追加0.5%丁哌卡因6ml患者突然出现意识丧失血压测不到ECG示室颤此时心搏骤停的最可能原因包括
患者男性35岁因肝内外胆管结石于气管内插管静吸复合全身麻醉下行肝叶切除T管引流术患者身体矮胖颈短舌大术毕拔管时患者随呼吸发出鼾声SPO2进行性下降 此时患者最有可能发生了
患者女性60岁体重48kg身高160cm下腹痛阴道不规则出血4月余诊断为宫颈癌行全子宫切除术11个月后下肢疼痛诊断右下肢骨转移经皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药为预防病理性骨折拟行右腿骨转移瘤切除髓内钉固定术患者支气管哮喘40余年冠心病2年余目前服药控制好一般状况尚可看患者时除常规辅助检查结果血常规生化心电图胸部X线片外还应注意
患者男65岁因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术术中PETCO2和SPO2突然下降血压降低心率减慢 预防措施为
肌间沟法臂神经丛阻滞引起的气胸最快确诊常用的方法是
患者男68岁因前列腺肥大拟行前列腺切除术入院30小时前行前列腺活检术6小时前突发寒战高热体温40℃血压进行性下降至80/40mmHg且神志逐渐淡漠病房予降温补液治疗不见好转遂转入ICU既往冠心病史3年稳定性心绞痛规律服药治疗查体T38.3℃P120次/分R30次/分BP90/43mmHg静点多巴胺15μg/kg·min患者烦躁查体欠合作双肺听诊散在湿啰音心律齐未闻杂音皮肤湿冷双下肢无水肿双侧巴宾斯基征阴性病房吸氧前查血气pH7.19PaCO222mmHgPaO250mmHgBE-10mmol/L血糖12mmol/L查血常规WBC24×109/LN91%Hb120g/LPlt100×109/L生化BUN20mmol／LCr285μmol／L肝功能和电解质基本正常ECG://窦速胸部X线片双侧弥漫性实变 患者目前应如何治疗
治疗急性肺水肿时首选的措施是
关于小儿麻醉的叙述错误的是
患者男68岁因前列腺肥大拟行前列腺切除术入院30小时前行前列腺活检术6小时前突发寒战高热体温40℃血压进行性下降至80/40mmHg且神志逐渐淡漠病房予降温补液治疗不见好转遂转入ICU既往冠心病史3年稳定性心绞痛规律服药治疗查体T38.3℃P120次/分R30次/分BP90/43mmHg静点多巴胺15μg/kg·min患者烦躁查体欠合作双肺听诊散在湿啰音心律齐未闻杂音皮肤湿冷双下肢无水肿双侧巴宾斯基征阴性病房吸氧前查血气pH7.19PaCO222mmHgPaO250mmHgBE-10mmol/L血糖12mmol/L查血常规WBC24×109/LN91%Hb120g/LPlt100×109/L生化BUN20mmol／LCr285μmol／L肝功能和电解质基本正常ECG://窦速胸部X线片双侧弥漫性实变 根据以上临床资料该患者最可能的病生理过程是
患者男64岁既往冠心病高血压10年在腰麻-硬膜外联合麻醉下行TUR-前列腺切除术手术开始一小时后追加0.5%丁哌卡因6ml患者突然出现意识丧失血压测不到ECG示室颤脑复苏的措施包括
患者男性35岁因肝内外胆管结石于气管内插管静吸复合全身麻醉下行肝叶切除T管引流术患者身体矮胖颈短舌大术毕拔管时患者随呼吸发出鼾声SPO2进行性下降 除了舌后坠外上呼吸道梗阻的原因还包括
3岁小儿做气管内插管时常规气管导管为
患者女性60岁体重48kg身高160cm下腹痛阴道不规则出血4月余诊断为宫颈癌行全子宫切除术11个月后下肢疼痛诊断右下肢骨转移经皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药为预防病理性骨折拟行右腿骨转移瘤切除髓内钉固定术患者支气管哮喘40余年冠心病2年余目前服药控制好一般状况尚可患者手术中进行髓内钉固定时应特别注意
阑尾切除时为防止内脏牵拉阻滞平面应达
疼痛对全身各系统的影响不包括
患者男70岁70kg因左股骨粗隆下骨折拟行切开复位内固定术既往史1年前因过敏性皮炎开始服用泼尼松起始剂量40mgbid5mg/片服药1个月后开始每2周每次服药减1片减量3个月后开始根据过敏性皮炎病情自行不规律减量术前减至5mgbid已停用4天术前辅助检查生化Na+133.5mmol／LK+4.3mmol／L血常规HGB132g/L选择硬膜外+蛛网膜下腔麻醉患者入室血压为130/60mmHg心率80次/分吸空气时脉搏氧饱和度98%诱导前给予患者乳酸林格液200ml蛛网膜下腔0.25%丁哌卡因5ml注入诱导完成后血压无创下降为90/40mmHg即快速给予万汶500ml静滴麻醉诱导后常规给予地塞米松5mg手术时间持续5小时术中补液共2600ml其中万汶500ml红细胞800ml余为晶体液手术出血量约800ml术中尿量约300ml患者自麻醉诱导后血压一直在90/40mmHg上下波动予多巴胺3～10μg/kg·min持续泵点维持血压介于90～110/40～70mmHg心率介于90～110次／分患者术毕回到重症监护病房入监护室血压75/53mmHg心率90次/分脉搏氧饱和度95%给予多巴胺持续泵入万汶500ml静滴后血压逐渐回升同时缓慢下调多巴胺用量3～4μg/kg·min血压维持100～116/60～65mmHg心率90次／分左右查生化Na+134.7mmol/LK+4.11mmol／LAlb27.1mmol／L血常规HGB116g/L术后第一天患者淡漠无不适主诉开始口服泼尼松5mgbid因血压在102～107/57～59mmHg间波动心率偏快105次/分间断予胶体液扩容多巴胺用量仍需维持3～4μg/kg·min生化Na+134mmol/LK+4.4mmol/LAlb27g/L术后第二天患者仍淡漠多巴胺减量后血压即有明显下降术后累计液体正平衡6000ml查体颜面水肿双肺呼吸音清心律齐未闻及明显杂音双下肢可见可凹性水肿实验室检查生化Na+133mmol／LK+4.4mmol／LECG://大致正常心肌酶谱正常HGB106g/LAlb26.5g/L 根据以上临床资料该患者术后第2天仍血压低心率快的原因最可能是
用间歇性正压透气方式治疗肺水肿时吸气峰值压力应小于
患者男68岁因前列腺肥大拟行前列腺切除术入院30小时前行前列腺活检术6小时前突发寒战高热体温40℃血压进行性下降至80/40mmHg且神志逐渐淡漠病房予降温补液治疗不见好转遂转入ICU既往冠心病史3年稳定性心绞痛规律服药治疗查体T38.3℃P120次/分R30次/分BP90/43mmHg静点多巴胺15μg/kg·min患者烦躁查体欠合作双肺听诊散在湿啰音心律齐未闻杂音皮肤湿冷双下肢无水肿双侧巴宾斯基征阴性病房吸氧前查血气pH7.19PaCO222mmHgPaO250mmHgBE-10mmol/L血糖12mmol/L查血常规WBC24×109/LN91%Hb120g/LPlt100×109/L生化BUN20mmol／LCr285μmol／L肝功能和电解质基本正常ECG://窦速胸部X线片双侧弥漫性实变 患者仍少尿给予静脉滴注晶体液1000ml后无反应予肺动脉导管检查CI5.7L/min·m2PAWP5mmHgPASPAD21/7mmHgSVR低于正常值目前应如何治疗
患者男65岁因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术术中PETCO2和SPO2突然下降血压降低心率减慢 此时应采取的措施为
对已有COPD且近期感染发生呼吸衰竭的病人应避免
患者女性60岁体重48kg身高160cm下腹痛阴道不规则出血4月余诊断为宫颈癌行全子宫切除术11个月后下肢疼痛诊断右下肢骨转移经皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药为预防病理性骨折拟行右腿骨转移瘤切除髓内钉固定术患者支气管哮喘40余年冠心病2年余目前服药控制好一般状况尚可 术中使用骨水泥后SpO2由100%下降至90%血压由104/63mmHg下降至89/59mmHg此时如何处理
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