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男性，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少。2小时前活动后突然晕倒。考虑最可能的诊断是（）
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风湿与临床免疫学主治医师《消化内科》真题及答案
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? ?一中年男性近半年来出现畏食消瘦近3个月来低热明显消瘦且面部出现黄染肝达肋下3cm
肝癌
肝炎后肝硬化
急性肝炎
肝脓肿
胆石症
男50岁湖北渔民腹胀乏力纳差3年尿少全身浮肿1个月无饮酒史及病毒性肝炎史查体T36.2℃慢性病容消瘦
丙肝肝硬化
结核性腹膜炎
乙肝肝硬化
血吸虫病
结肠癌
患者男40岁丙肝后肝硬化7年3个月来明显消瘦乏力经常出现鼻出血腹胀进行性加重尿少2小时前活动后突然晕
失血性休克
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肝癌结节破裂出血
低血糖昏迷
肝硬化并发消化道出血
一中年男性近半年来出现畏食消瘦近3个月来低热明显消瘦且面部出现黄染肝达肋下3cm质硬压痛诊断
肝癌
肝炎后肝硬化
急性肝炎
肝脓肿
胆石症
某男性患者42岁丙肝后肝硬化7年3个月来明显消瘦乏力经常出现鼻出血腹胀进行性加重尿少2小时前活动后突
失血性休克
原发性肝癌
肝癌结节破裂出血
低血糖昏迷
肝硬化并发消化道出血
某男41岁丙肝后肝硬化7年3个月来明显消瘦乏力经常出现鼻出血腹胀进行性加重尿少2小时前活动后突然晕倒
失血性休克
原发性肝癌
肝癌结节破裂出血
低血糖昏迷
肝硬化并发消化道出血
某男性患者41岁丙肝后肝硬化7年3个月来明显消瘦乏力经常出现鼻出血腹胀进行性加重尿少2小时前活动后突
失血性休克
原发性肝癌
肝癌结节破裂出血
低血糖昏迷
肝硬化并发消化道出血
男性38岁乙肝后肝硬化10余年3个月来明显消瘦乏力经常出现鼻出血腹胀进行性加重尿少考虑最可能的诊断是
失血性休克
DIC
鼻咽癌
肝癌
凝血功能异常
一中年男性近半年来出现畏食消瘦近3个月来低热明显消瘦且面部出现黄染肝达肋下3cm质硬压痛诊断
肝癌
肝炎后肝硬化
急性肝炎
肝脓肿
胆石症
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男性74岁20年前起患者出现阵发性头晕头痛偶测血压最高达170/105mmHg未服降压药治疗近3年体力逐渐下降出现劳累后气促休息后可缓解偶有双下肢水肿半小时前搬重物后突然出现头痛视力模糊心悸气短不能平卧大汗自服硝苯地平无缓解来诊既往否认糖尿病冠心病病史查体P130次/分BP260/130mmHgR36次/分端坐位皮肤湿冷口唇发绀颈静脉无怒张双肺下野密集水泡音呼气末可闻及哮鸣音心界向左下扩大心律整心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音可闻及室性奔马律腹软双下肢无水肿辅助检查头颅CT未见明显异常尿常规RBC++右侧肾血流量较左侧明显减低右肾大小为5.6cm×8.5cm左肾大小为10.8cm×7cm该患者诊断为
亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
男性32岁10年来阵发性心悸每次心悸突然发作持续半小时至3小时不等此次发作持续半小时而来就诊查体血压90/60mmHg心率200次/分心律绝对规则无杂音肺-估计此次心律失常最可能的是
室性期前收缩次数为下列哪项可以诊断为频发性室性期前收缩
男性62岁冠心病史10年近1周来感冒后自觉心悸气短夜内不能平卧时常憋醒偶咳嗽白痰查体T36.8℃P118次/分R22次/分BP135/80mmHg口唇发绀无颈静脉怒张双肺底小水泡音心律整心率118次/分心尖部2/6级收缩期吹风样杂音A亢进肝脾不大双下肢无水肿辅助检查心电图示窦性心动过速前壁T波低平倒置血常规WBC13.5×10/LN88%尿常规正常本次发病诱因是
患者男性68岁突发剧烈压榨样胸痛呕吐伴窒息感1小时入院查P110次/分BP85/60mmHg心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高律不齐该病人出现哪项心律失常需立即消除
以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速下列不正确的是
患者男56岁半年前开始出现劳累后心前区疼痛向左肩背部放射休息3～5分钟后缓解平均每月发作3～4次未诊治1周前无诱因出现心前区紧缩性疼痛伴心悸及恐惧感休息后无缓解含服异山梨酯10mg两次10分钟后可稍缓解既往健康吸烟26年15～20支/日饮酒少量查体P80次/分BP120/70mmHg双肺呼吸音清心律规整心率88次/分心音低钝肝脾未触及双下肢无水肿辅助检查血cTnI2.5μg/dlCK319U/LAST72U/LLDH328U/L总胆固醇8.2mmol/L低密度总胆固醇4.9mmol/L三酰甘油1.7mmol/L心电图窦性心律80次/分V1～V5导联ST段水平下移0.15～0.25mVT波倒置首选治疗是
女性32岁反复发作阵发性心悸10年发作时心电图诊为心动过速心率188次/分静推维拉帕米后症状很快缓解今天患者再次心悸半小时伴乏力尿频感来诊心电图示心率180次/分节律规整QRS波群形态及时限均正常未见明显ST-T改变最佳治疗方法是
左心衰最早出现的症状为
男性74岁20年前起患者出现阵发性头晕头痛偶测血压最高达170/105mmHg未服降压药治疗近3年体力逐渐下降出现劳累后气促休息后可缓解偶有双下肢水肿半小时前搬重物后突然出现头痛视力模糊心悸气短不能平卧大汗自服硝苯地平无缓解来诊既往否认糖尿病冠心病病史查体P130次/分BP260/130mmHgR36次/分端坐位皮肤湿冷口唇发绀颈静脉无怒张双肺下野密集水泡音呼气末可闻及哮鸣音心界向左下扩大心律整心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音可闻及室性奔马律腹软双下肢无水肿辅助检查头颅CT未见明显异常尿常规RBC++右侧肾血流量较左侧明显减低右肾大小为5.6cm×8.5cm左肾大小为10.8cm×7cm对该疾病禁止用的药物是
下列引起右室压力负荷过重的是
男性60岁近1个月常于劳累后感心前区疼痛呼吸困难伴窒息感疼痛与深呼吸无关此时最易出现异常的检查为
室性心动过速的临床症状不包括
女性28岁2年来阵发心悸1天前无明显诱因再次发作伴头晕乏力胸闷无胸痛无黑蒙晕厥查体BP96/53mmHgP120次/分双肺音清心律齐未闻及杂音若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速应立即采取的措施是
男性70岁因突然意识丧失数秒来诊查体脉搏35次/分听诊心率35次/分每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音应首选的治疗方法是
男性46岁高血压病史10余年不规律服用硝苯地平普萘洛尔等药物具体剂量不详平素血压130～180/90～110mmHg之间最高达190/120mmHg查体P100次/分BP170/100mmHg心浊音界向左下扩大心尖部可闻及2/6级吹风样杂音A2>P2肝脾未触及双肾区无叩痛辅助检查血WBC9.3×109/L中性粒细胞65%HGB126g/L心电图窦性心律110次/分电轴-25°RⅠ+RⅢ=3.2mVRV5=3．0mVV3～V6导联ST段水平下移0.2mV伴T波低平该患者诊断为
慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是
男性32岁其母有高血压既往健康3个月前工厂健康检查时发现高血压1个月前在工作中发生剧烈头痛心悸给予降压药物后血压时正常时高血压增高多在体力活动后发生持续10分钟至2小时没有视力障碍及出汗近几个月体重减少出现便秘血压在150～260/70～120mmHg之间波动不易控制尿VMA升高应进行的检查是
男性58岁反复发生心动过速10年曾诊断预激综合征未予特殊治疗近来发作频繁伴气短此次因再次发作而来诊查体BP80/60mmHgP180次/分心律不齐心电图宽QRS心动过速心律不规则平均心室率180次/分V1导联P波消失应立即采取的措施是
男性60岁近1个月常于劳累后感心前区疼痛呼吸困难伴窒息感疼痛与深呼吸无关最有可能的病因是
男性50岁因突发剧烈胸痛2小时入院心电图提示急性广泛前壁心肌梗死应采取何种措施
临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时常在湿化瓶中加乙醇的目的是
男性50岁发现心脏杂音20年近半年来劳力性心悸气短收入院查体BP110/70mmHg心界扩大心率132次/分律不齐S强弱不等脉短绌心尖Ⅲ级全收缩期杂音向腋下传导有轻度舒张期隆隆样杂音肺底湿啰音此病人首要治疗为
高血压病者服用降压药物治疗降压目标是
女性6岁体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音平时一般体力活动无不适首选检查是
左心衰竭的临床表现主要是由于
女性32岁反复发作阵发性心悸10年发作时心电图诊为心动过速心率188次/分静推维拉帕米后症状很快缓解今天患者再次心悸半小时伴乏力尿频感来诊心电图示心率180次/分节律规整QRS波群形态及时限均正常未见明显ST-T改变该患者的诊断最可能的是
女性6岁体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音平时一般体力活动无不适除二叶主动脉瓣畸形外成人最常见的先天性心脏病是
患者男58岁因心前区疼痛10天就诊患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛无放射不伴大汗休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解1天前情绪激动时再次出现上述症状含服异山梨酯3分钟后缓解既往健康吸烟30年20～30支/日少量饮酒查体T36.2℃P86次/分BP145/90mmHgR18次/分双肺未闻及干湿啰音心律规整心率86次/分肝脾不大双下肢无水肿辅查心电图窦性心率86次/分心电轴-13°R5V+SV1=4.2mV治疗应选择
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