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面罩无创通气 经口气管插管有创通气 经鼻盲探气管插管有创通气 气管切开造口有创通气 经纤维支气管镜插管有创通气 食管.气管联合导管有创通气
补充碳酸氢钠,积极纠正酸中毒 应用镇静剂,减少耗氧量 积极氧疗 改善通气,增加肺泡通气量 大剂量使用抗生素
告知患者及家属口腔护理的目的、方法及可能造成的不适,以取得配合 指导清醒患者充分暴露口腔以利于操作 给患者镇静,防止操作中患者躁动影响患者通气 操作前测量气囊压力 操作前后认真清点棉球数量
呼吸道分泌物增多 出现意识障碍 患者烦躁不安,不能配合戴面罩 治疗2小时,复查动脉血气无改善 自觉呼吸费力好转 出现上消化道大出血
连接好呼吸机,气管插管后立即与患者连接 调节呼吸机参数,设置报警限 加湿装置工作正常,温度适宜 监测患者生命体征、血氧饱和度及呼吸机实际监测值的变化 听诊双肺呼吸音,检查通气效果
呼气末正压通气 压力支持通气 压力控制通气 容量控制通气 同步间歇指令通气
呼吸衰竭经无创正压通气治疗后无改善应考虑转为有创通气 有创通气转为无创通气可以“肺部感染控制窗”作为切换点 较有创通气减少了呼吸机相关性肺炎的发生率 无创正压通气不宜用于神志不情的病人 呼吸机可通过鼻罩或口鼻罩与患者连接
呼吸道分泌物增多 出现意识障碍 患者烦躁不安,不能配合戴面罩 治疗2小时,复查动脉血气无改善 自觉呼吸费力好转 出现上消化道大出血
慢性肺心病并发肺性脑病 慢性肺心病并发酸碱失衡 慢性肺心病并发癔病 慢性肺心病并发癫痫 慢性肺心病并发精神分裂症
无创通气 持续高浓度吸氧 静脉滴注抗生素 雾化吸入舒张剂 静脉滴注化痰药物
无创通气治疗可改善呼吸性酸中毒,提高pH,降低PaCO、呼吸频率、气短的程度,降低气管插管率 用无创呼吸机面罩会加重CO潴留,故不主张使用 初始治疗后pH<7.35有使用无创通气的指征 初始治疗后PaCO>45mmHg有使用无创通气的指征 使用无创通气要注意患者的排痰问题
呼吸道分泌物增多 出现意识障碍 患者烦躁不安,不能配合戴面罩 治疗2小时,复查动脉血气无改善 自觉呼吸费力好转 出现上消化道大出血
补充碳酸氢钠,积极纠正酸中毒 应用镇静剂,减少耗氧量 积极氧疗 改善通气,增加肺泡通气量 大剂量使用抗生素
持续低流量吸氧 静滴呼吸兴奋剂 使用镇静剂治疗烦躁、躁动 口鼻面罩无创通气
在留取标本后尽量拔出导管,必要时使用抗生素治疗 可先行无创通气,当不能适应或者病情恶化时采用有创通气 进行必要的镇静和镇痛 首选经口气管插管 集束化治疗
保持气道通畅 大量补液治疗 行无创/有创通气治疗 强有力的抗感染治疗 营养支持治疗