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局麻药的浓度不影响阻滞平面 浓度的选择应根据手术部位的不同作调整 小儿由于其生理特点,局麻药的用量按体重计算相对偏大,浓度偏高 乳腺手术需要阻滞的平面较广,局麻药的浓度应适当提高 局麻药浓度越高,肌松效果越好
用高温局麻药 局麻药中加入少量肾上腺素 碱化局麻药 使用浓度较高的局麻药 酸化局麻药
臂丛神经阻滞 骶管阻滞 肋间神经阻滞 硬膜外腔阻滞 坐骨-股神经阻滞
避免局麻药进入蛛网膜下隙 避免仰卧位低血压综合征 减少全身毒副作用 避免局麻药对胎儿影响 硬膜外间隙变小
1:200000加入肾上腺素 增加局麻药的容量 增加局麻药的浓度 增加局麻药的剂量
用高温局麻药 局麻药中加入少量肾上腺素 碱化局麻药 使用浓度较高的局麻药 酸化局麻药
决定硬膜外阻滞范围的最主要因素是麻醉药的容量 决定阻滞深度和作用持续时间的是局麻药的浓度 临床上常将短效和长效局麻药混合使用 给药顺序为试验剂量→诱导剂量→追加剂量 追加剂量一般为诱导剂量的1/2~1/3
臂丛神经阻滞 骶管阻滞 肋间神经阻滞 硬膜外腔阻滞 坐骨-股神经阻滞
局麻药误入硬膜外腔 膈神经阻滞 迷走神经阻滞 交感神经阻滞 局麻药中毒
避免局麻药进入蛛网膜下隙 避免仰卧位低血压综合征 减少全身毒副作用 避免局麻药对胎儿影响 硬膜外间隙变小
避免局麻药进入蛛网膜下腔 避免仰卧位低血压综合症 减少全身毒副作用 避免局麻药对胎儿影响 硬膜外间隙变小
交感神经阻滞完全 孕妇对局麻药敏感性高 孕妇血压偏高 孕妇下腔静脉受压,使脊椎静脉丛扩张,硬膜外腔容积缩小 钠潴留